Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к Административному регламенту
администрации Октябрьского района г. Пензы
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление выписок из похозяйственной книги"

                                        Главе администрации

                                        Октябрьского района города Пензы

                                        _________________________________

                                              (Ф.И.О. заявителя)

                                        ________________________________,

                                        проживающего: ___________________

                                        ________________________________,

                                        тел. ____________________________

                                        документ, удостоверяющий личность

                                        _________________________________

                                        серия ______________ N __________

                                        когда и кем выдан _______________

                               Заявление

     В целях государственной регистрации права собственности на земельный

участок,   предоставленный   для  ведения  личного  подсобного  хозяйства

площадью _________________ кв.м, расположенный по адресу: _______________

________________________________________________________________________,

прошу выдать выписку из похозяйственной книги, подтверждающую  мои  права

на данный земельный участок.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________                                  ______________

        (дата)                                                (подпись)