Приложение N 3. Анкета (для индивидуальных предпринимателей, крестьянских (фермерских) хозяйств)

Приложение N 3
к Положению
о проведении конкурсного
отбора бизнес-проектов в сфере
малого и среднего предпринимательства
в Пензенской области

                                  Анкета

(для индивидуальных предпринимателей, крестьянских (фермерских) хозяйств)

Ф.И.О.

Адрес фактического проживания (прописка)

Телефон (факс)

Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан)

Сведения о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован,
регистрационный N свидетельства)

Осуществляемые виды деятельности (по свидетельству)

Фактически осуществляемые виды деятельности

Наименование производимой в настоящее время продукции

Банковские реквизиты (р/сч., БИК, корр.счет, КПП)

Идентификационный номер налогоплательщика

Количество работающих по найму (по договору)

Краткая характеристика бизнес-проекта

Сегмент рынка, на котором предполагается реализовывать свою
продукцию (город, район, Пензенская область, РФ, государства
ближнего зарубежья, государства дальнего зарубежья)

Финансовые ресурсы для реализации проекта (тыс. руб.)

Из них:

- собственные средства

- заемные средства

- средства государственной поддержки

Подпись

     М.П.

<< Приложение N 2. Анкета (для предприятий, организаций, потребительских кооперативов)		Приложение >> N 4. Информация о деятельности субъекта предпринимательства
	Содержание Постановление Правительства Пензенской области от 1 августа 2008 г. N 482-пП "О создании конкурсной комиссии при Правительстве...

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.