Приложение N 8. Форма заявления гражданина о включении в список получателей займов на приобретение комплектов строительных материалов для строительства индивидуальных домов в рамках подпрограммы "Социальная поддержка отдельных категорий граждан Пензенской области в жилищной сфере" государственной программы Пензенской области "Социальная поддержка граждан в Пензенской области на 2014-2020 годы"

Информация об изменениях:

Приказом Министерства труда, социальной защиты и демографии Пензенской области от 27 мая 2014 г. N 208-ОС настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 8
к приказу
Министерства труда, социальной защиты
и демографии Пензенской области
от 11 марта 2014 г. N 66-ОС

Форма заявления гражданина
о включении в список получателей займов на приобретение комплектов строительных материалов для строительства индивидуальных домов в рамках подпрограммы "Социальная поддержка отдельных категорий граждан Пензенской области в жилищной сфере" государственной программы Пензенской области "Социальная поддержка граждан в Пензенской области на 2014-2020 годы"

С изменениями и дополнениями от:

27 мая 2014 г.

Лицевая сторона

                                  В Министерство труда, социальной защиты

                                     и демографии Пензенской области

                                 Заявление

     Прошу  включить  в  список  получателей   займов   на   приобретение

комплектов строительных материалов для строительства индивидуальных домов

в  рамках  подпрограммы "Социальная поддержка отдельных категорий граждан

Пензенской области в жилищной сфере" государственной программы Пензенской

области  "Социальная  поддержка граждан в Пензенской области на 2014-2020

годы" мою семью в составе:

супруг: _________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: ________________________________________________________________

                       (серия, номер, кем, когда выдан)

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

__________________________________________ тел. _________________________

супруга: ________________________________________________________________

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: ________________________________________________________________

                         (серия, номер, кем, когда выдан)

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

___________________________________________ тел. ________________________

дети: ___________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

_________________________________________________________________________

свидетельство о рождении (паспорт): _____________________________________

                                      (серия, номер, кем, когда выдано)

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт): _____________________________________

                                       (серия, номер, кем, когда выдано)

_________________________________________________________________________

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Оборотная сторона

     Подтверждаем,   что   наша   семья   выбрала   комплект строительных

материалов для строительства индивидуального  жилого  дома,  производимый

______________________________, общей площадью ______________ кв. метров,

стоимостью _________________________________ рублей.

________________________________________    ______________   ____________

             (Ф.И.О.)                          (подпись)        (дата)

________________________________________    ______________   ____________

             (Ф.И.О.)                          (подпись)        (дата)

________________________________________    ______________   ____________

             (Ф.И.О.)                          (подпись)        (дата)

_________________________________________________________________________

     Заявление и прилагаемые документы приняты "____" __________ 20___ г.

______________________________________ _________ ________________________

(должность лица, принявшего документы) (подпись)  (расшифровка подписи)