Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Порядку
обращения за пенсией за выслугу лет
муниципальных служащих муниципального
образования Никольский район Пензенской
области, ее назначения, исчисления и выплаты

                               Начальнику управления социальной защиты

                               населения администрации Никольского района

                               Пензенской области

                               ____________________________________

                                (фамилия, имя, отчество заявителя)

                               ____________________________________

                                (наименование должности заявителя

                                       на день увольнения,

                               ____________________________________

                               наименование органа, из которого он

                                             уволился)

                               Домашний адрес _____________________

                               телефон ____________________________

                             Заявление

     В соответствии с законом Пензенской области от 08.09.2004  N 653-ЗПО

"О государственном пенсионном обеспечении за выслугу лет  государственных

служащих Пензенской области и лиц, замещавших  государственные  должности

Пензенской области", решением Собрания представителей Никольского  района

Пензенской области от 29.10.2009  N 472-49/2  "О  пенсионном  обеспечении

за  выслугу  лет  муниципальных   служащих   муниципального   образования

Никольский  район  Пензенской  области"  прошу назначить мне, замещавшему

должность ______________________________________________________________,

          (наименование должности, по которой исчисляется среднемесячный

                                    заработок)

пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости, (инвалидности).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду решение от 25.06.2009 N 439-44/2 в редакции решения от 29.10.2009 N 472-49/2

     При  замещении  должностей муниципальной службы обязуюсь в 5-дневный

срок  сообщить  об  этом  в  управление   социальной   защиты   населения

администрации Никольского района Пензенской области.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на мой текущий счет N ______

_______________________________ в _______________________________________

              (Сбербанк России, коммерческий банк и др.)

выплачивать через отделение связи N ____ (нужное подчеркнуть).

     К заявлению прилагаются:

     1) копия приказа об увольнении с должности муниципальной службы;

     2) справка о размере среднемесячного заработка период с "__" _______

года по "__" _________ года;

     3) копия трудовой книжки;

     4) копия военного билета;

     5)  другие  документы,  подтверждающие  стаж  муниципальной   службы

(работы).

"__" ____________ г. ___________________

                     (подпись заявителя)

     Заявление зарегистрировано "__" ____________ г.

_________________________________________________________________________

  подпись, инициалы, фамилия и должность работника, принявшего документы