Постановление Правительства Пензенской области от 23 декабря 2008 г. N 911-пП "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Пензенской области на 2009 год"

2.1. Населению Пензенской области в рамках Территориальной Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь;

скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Скорая медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения.

Специализированная скорая медицинская помощь (санитарно-авиационная) оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), Государственным бюджетным учреждением здравоохранения "Территориальный центр медицины катастроф Пензенской области" в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

Медицинская помощь гражданам предоставляется:

учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в следующих случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям:

заболевание, в том числе острое;

обострение хронической болезни;

отравление;

травма;

патология беременности, роды, аборт;

период новорожденности.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

При оказании медицинской помощи по Программе ОМС в стационарах, дневных стационарах всех типов осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с разделом 6. "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи" настоящей Территориальной Программы и в пределах утвержденных нормативов расходов на приобретение медикаментов, перевязочных средств и прочих лечебных расходов за счет средств ОМС.

Обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, необходимыми лекарственными средствами при оказании амбулаторно-поликлинической помощи осуществляется в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (с последующими изменениями).

Нормативы объемов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно в рамках Территориальной Программы, представлены в разделе 10.

Показатели объема медицинской помощи выражаются в расчете на 1-го жителя Пензенской области в год:

- по амбулаторно-поликлинической помощи - в количестве посещений;

- по стационарной помощи - в количестве койко-дней;

- медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, - в количестве пациенто-дней;

- по скорой помощи - в количестве вызовов.

Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению

2.2. Перечень заболеваний и виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования

2.3. Виды медицинской помощи, предоставляемые за счет консолидированного бюджета Пензенской области (средств бюджета Пензенской области и бюджетов муниципальных образований Пензенской области)

Населению Пензенской области за счет средств бюджета Пензенской области предоставляются:

- специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

- специализированная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских учреждениях Пензенской области: Государственное учреждение здравоохранения "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", Государственное учреждение здравоохранения "Областной противотуберкулезный диспансер", Государственное учреждение здравоохранения "Областная психиатрическая больница им. К.Р. Евграфова", Государственное учреждение здравоохранения "Областная наркологическая больница", Государственное учреждение здравоохранения "Пензенский областной центр специализированных видов медицинской помощи", при:

- заболеваниях, предаваемых половым путем;

- туберкулезе;

- ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита;

- психических расстройствах и расстройствах поведения;

- наркологических заболеваниях;

- высокотехнологичная (дорогостоящая) медицинская помощь, перечень и объем которой определяются в таблице 2 Территориальной Программы;

- лекарственные средства в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных средств, предусмотренных перечнями, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Перечень и объем высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, предоставляемой населению Пензенской области за счет средств бюджета Пензенской области

Таблица 2

За счет средств соответствующих бюджетов (бюджета Пензенской области и бюджетов муниципальных образований) финансируются:

- скорая медицинская помощь, оказываемая МУЗ "Станция скорой медицинской помощи";

- экстренная медицинская помощь при массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий и катастроф, а также при массовых инфекционных заболеваниях;

- лицензирование и аккредитация учреждений здравоохранения, находящихся в собственности Пензенской области и собственности муниципальных образований Пензенской области;

- медицинские мероприятия по гражданской обороне и службе медицины катастроф;

- работа экспертных комиссий по медицинскому освидетельствованию детей, передаваемых на воспитание в семью;

- создание резерва медикаментов, перевязочных средств, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества для ликвидации последствий возможных чрезвычайных ситуаций;

- поставки медицинских иммунобиологических препаратов для профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

- медицинская помощь, оказываемая центром по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, центром медицинской профилактики, детским санаторием "Солнышко", домами ребенка, областным бюро судебно-медицинской экспертизы, станцией переливания крови, отделением экстренной и плановой (санитарно-авиационной) специализированной медицинской помощи;

- Государственное учреждение здравоохранения "Пензенский областной медицинский информационно-аналитический центр".

В рамках Территориальной Программы за счет средств бюджета Пензенской области, бюджетов муниципальных образований Пензенской области осуществляется финансовое обеспечение медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

2.4. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:

- дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства;

- дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) федеральных учреждений здравоохранения Российской академии наук, Сибирского отделения Российской академии наук при условии размещения в этих учреждениях муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи;

- специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации;

- высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в специализированных медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

- медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определения категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

- осуществление дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

- первичная медико-санитарная, скорая и специализированная медицинская помощь работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, а также населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, которая оказывается медицинскими учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству;

- лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

- лекарственные средства, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных в бюджеты субъектов Российской Федерации и бюджет г. Байконура, оказывается государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

2.5. Виды медицинской помощи, предоставляемой в рамках одноканального финансирования

За счет прочих безвозмездных поступлений в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области от бюджетов муниципальных образований и бюджета Пензенской области государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения населению Пензенской области в рамках одноканального финансирования предоставляются следующие виды медицинской помощи:

- специализированная медицинская помощь, оказываемая Государственным учреждением здравоохранения "Областной онкологический диспансер", в части содержания (за счет средств бюджета Пензенской области);

- скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

- первичная медико-санитарная помощь, оказываемая в круглосуточных стационарах, дневных стационарах всех типов, амбулаторно-поликлинических условиях при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;

- неотложная медицинская помощь;

- медицинская помощь, оказываемая женщинам в период беременности, во время и после родов;

- первичная доврачебная медицинская помощь специалистами сестринского дела (фельдшер, акушерка, медицинская сестра).

В рамках одноканального финансирования муниципальным и государственным учреждениям здравоохранения компенсируются расходы:

- на содержание молочных кухонь, медицинских библиотек, отделений и кабинетов медицинской статистики;

- на обеспечение койкой и питанием одного из родителей или иному члену семьи для ухода за ребенком в возрасте до 3-х лет, а также за ребенком в возрасте от 3-х до 7-ми лет при наличии медицинских показаний для ухода;

- на содержание медицинского персонала, обслуживающего учреждения образования и социальной защиты;

- на содержание детей до 3-х месяцев в стационаре по социальным показаниям до перевода их в дом ребенка;

- по охране учреждений, по оплате коммунальных услуг работникам здравоохранения, проживающим в рабочих поселках и сельской местности, расходы, связанные с бесплатной выдачей молока работникам здравоохранения в соответствии с законом Российской Федерации;

- на обеспечение лечебно-профилактических учреждений дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами;

- на оказание логопедической помощи детям и взрослым после острого мозгового кровообращения;

- на коммунальные услуги и услуги по содержанию имущества;

- на увеличение стоимости основных средств за исключением расходов на капитальной# строительство и приобретение оборудования, по целевым программам;

- на оказание медицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами, участковыми больницами, амбулаториями, патологоанатомическими отделениями и службами, отделениями профессиональной патологии, центрами планирования семьи и репродукции, на койках сестринского ухода.

Нормативы финансовых затрат в рамках одноканального финансирования включают расходы на: заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, и прочих материальных запасов, приобретение услуг (включая коммунальные услуги, услуги связи, транспортные услуги, арендную плату за пользование имуществом, услуги по содержанию имущества, и другие), социальное обеспечение, приобретение оборудования (за исключением оборудования, приобретаемого по целевым программам), приобретение горючесмазочных материалов, прочие услуги.

2.6. Критерии доступности и качества медицинской помощи

Территориальной Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:

При реализации территориальной программы с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации применяются эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций (по законченному случаю, по средней стоимости стационарного лечения пациента с учетом профиля отделения, а также по единице объема оказанной медицинской помощи).

Выравнивание финансовых условий реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования с учетом совокупных доходных источников их финансового обеспечения, а также стимулирование эффективности реализации территориальных программ осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

3.1. Перечень медицинских организаций и учреждений, работающих в системе ОМС