Приложение N 2. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение N 2
к Положению
о комиссии по соблюдению требований
к служебному поведению государственных
гражданских служащих, замещающих должности
государственной гражданской службы Пензенской
области в Управлении культуры и архива Пензенской
области, и урегулированию конфликта интересов

                                     Председателю комиссии

                      по соблюдению требований к служебному поведению

                      государственных гражданских служащих, замещающих

                        должности государственной гражданской службы

                     Пензенской области в Управлении культуры и архива

                 Пензенской области, и урегулированию конфликта интересов

                            _________________________________________

                                            (Ф.И.О.)

                            _________________________________________

                               (адрес места жительства гражданина,

                            _________________________________________

                                   номер контактного телефона)

                                 Заявление

                 о невозможности по объективным причинам

     представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах

            имущественного характера своих супруги (супруга)

                       и несовершеннолетних детей

Я, _____________________________________________________________________,

                                   (Ф.И.О.)

замещающий должность ____________________________________________________

________________________________________________________________________,

                        (наименование должности)

не  имею  возможности  представить   сведения   о  доходах,  об имуществе

и  обязательствах  имущественного  характера   своих   супруги  (супруга)

и (или) несовершеннолетних детей ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О. супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей)

за __________________________________, по следующим объективным причинам:

           (указать период)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                          (указать причины)

К заявлению прилагаю документы, подтверждающие изложенную информацию:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________.

_____ ____________ 20___ г. _________________

                                (подпись)