Приложение 2. Форма 1-ОМС (квартальная, годовая) "Баланс исполнения сметы расходов по фондам ОМС"

Приложение 2

к приказу Федерального фонда ОМС

от 19 января 1994 г. N 3

Баланс исполнения сметы расходов
по фондам обязательного медицинского страхования
(утв. приказом Федерального фонда ОМС от 19 января 1994 г. N 3, соглас. Министерством финансов РФ от 19 января 1994 г. N 3-2-8)

                          Форма 1-ОМС                Коды

Учреждение __________________________        ________________________

            (наименование фонда обя-

            зательного медицинского

            страхования)                       по ОКУД ______________

                                               по ОКПО ______________

на ________________ 199____ г.                 Дата _________________

Периодичность: квартальная, годовая            по ОКУД ______________

Единица измерения: тыс. руб.                   по СОЕИ ______________

Контрольная сумма ________________

Актив	Код строки	На на- чало года	На конец года (кварта- ла)
I. Основные средства Основные средства (010-019) II. Материалы и запасы Материалы и продукты питания (060-069) III. Малоценные и быстроизнашивающиеся предметы Малоценные и быстроизнашивающиеся предметы (070 - 071) Белье, постельные принадлежности, одежда и обувь на складе и эксплуатации (072, 073) IV. Затраты на производство и другие цели Затраты производственных (учебных) мастерских (080) Затраты подсобных (учебных) сельских хозяйств (081) Затраты на научно-исследовательские работы по договорам (082) Затраты на изготовление экспериментальных устройств (083) Затраты по заготовлению и переработке матери- алов (084) V. Денежные средства Текущий счет по федеральному бюджету на расхо- ды учреждения, для перевода подведомственным учреждениям и на другие мероприятия (090) Текущий счет по федеральному бюджету на капи- тальные вложения (093) Текущий счет за счет других бюджетов (096) Текущий счет сумм по поручениям (110) Текущий счет по внебюджетным фондам (114) Валютный счет (118) Текущий счет по обязательному медицинскому страхованию (119) Касса (120) Прочие денежные средства (130-132) Денежные средства в пути (133) Финансовые вложения (134) VI. Расчеты Расчеты с покупателями и заказчиками (157) Расчеты по выплате компенсаций населению (158) Расчеты по страховой медицине (159) Расчеты с подотчетными лицами (160) Расчеты по недостачам (170) Расчеты по социальному страхованию (171) Расчеты по специальным видам платежей (172) Расчеты с прочими дебиторами (178) Расчеты в порядке плановых платежей (179) Расчеты по финансированию на медицинское страхование по Федеральному фонду (195) Расчеты по финансированию на медицинское страхование по территориальным фондам (196) Расчеты по страховым взносам с Пенсионным фондом РФ (198) Расчеты с фондом занятости населения (199) VII. Расходы Расходы по бюджету на содержание учрежде- ния и другие мероприятия (200) Расходы по прочим средствам (213) Расходы за счет внебюджетных фондов (215) Расходы за счет средств Федерального фонда по обязательному медицинскому страхованию (221) Расходы за счет средств Территориальных фондов по обязательному медицинскому страхова- нию (222) VIII. Убытки Убытки (410) IX. Затраты на капитальное строительство Расчеты с поставщиками и подрядчиками (150) Расходы по бюджету на капитальные вложения (203) Расходы за счет внебюджетных фондов на капита- льные вложения (216) Баланс	010 020 030 040 050 060 070 080 090 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 211 211 212 220 230 240 250 260 261 262 270 280 290 300 310 320 321 322 330 340 350 360 370	______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______	_________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________

Пассив	Код строки	На на- чало года	На конец года (кварта- ла)
I. Финансирование Финансирование из бюджета на расходы учре- ждения и другие мероприятия (230) Финансирование за счет других бюджетов (232) Прочие средства на содержание учреждения (238) Кредиты банков (248) Раздел II. Фонды и средства целевого назначения Единый фонд оплаты труда (241) Фонд производственного и социального раз- вития (246) Материальные и приравненные к ним затраты (249) Фонд в основных средствах (250) Централизованные фонды и финансовые резер- вы (271) Внебюджетные фонды (272) Износ основных средств (020) Фонд в малоценных и быстроизнашивающихся предметах (260) Фонды финансовых средств по обязательному медицинскому страхованию по Федеральному фонду (301) Фонды финансовых средств по обязательному медицинскому страхованию по территориальным фондам (302) III. Расчеты Расчеты с покупателями и заказчиками (157) Расчеты по выплате компенсаций населению (158) Расчеты по страховой медицине (159) Расчеты по социальному страхованию (171) Расчеты по специальным видам платежей (172) Расчеты по платежам в бюджет (173) Расчеты по депозитным суммам (174) Расчеты по средствам, полученным на расходы по поручениям (176) Расчеты с депонентами (177) Расчеты с прочими кредиторами (178) Расчеты с рабочими и служащими (180) Расчеты со стипендиатами (181) Расчеты с рабочими и служащими по безна- личным перечислениям (182-187) Другие расчеты за выполненные работы (189) Расчеты по финансированию на медицинское страхование и другие цели по Федеральному фонду ОМС (195) Расчеты по финансированию на медицинское страхование и другие цели по территориальным фондам ОМС (196) Расчеты по страховым взносам с Пенсионным фондом РФ (198) Расчеты с фондом занятости населения (199) IV. Реализация продукции и доходы Реализация изделий производственных (учебных) мастерских (280) Реализация продукции подсобных (учебных) сельских хозяйств (281) Реализация научно-исследовательских работ по договорам (282) Прибыль (410) V. Финансирование капитального строительства Расчеты с поставщиками и подрядчиками (150) Финансирование из бюджета капитальных вложений (231) Баланс	371 372 373 450 460 470 480 490 500 510 511 520 521 532 533 540 550 552 553 571 572 580 590 600 610 620 630 640 650 660 670 680 681 690 710 720 721 730 740	______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______ ______	_________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________

	Код строки	На на- чало года	На конец года (кварта- ла)
Забалансовые счета Арендованные основные средства (01) Товарно-материальное хранение (02) Бланки строгой отчетности (04) Путевки (09) Ссуды, выданные рабочим и служащим (13)	750 760 770 780 790	______ ______ ______ ______ ______	_________ _________ _________ _________ _________

Руководитель

Главный бухгалтер

"___"____________ 199___ г.