Постановление Правительства Пензенской области от 31 декабря 2008 г. N 979-пП "О внесении изменений в постановление Правительства Пензенской области от 25.05.2007 N 350-пП (с последующими изменениями)" (утратило силу)

Постановление Правительства Пензенской области
от 31 декабря 2008 г. N 979-пП
"О внесении изменений в постановление Правительства Пензенской области от 25.05.2007 N 350-пП (с последующими изменениями)"

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Пензенской области от 28 марта 2011 г. N 178-пП настоящее постановление признано утратившим силу

В целях приведения документов, регламентирующих деятельность системы обязательного медицинского страхования, в соответствие с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 31.08.2007 N 181 "О Правилах организации деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по установлению порядка и условий формирования резервов, состава и норматива расходов на ведение дела страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование", руководствуясь Законом Пензенской области от 22.12.2005 N 906-ЗПО "О Правительстве Пензенской области" (с последующими изменениями), Правительство Пензенской области постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Пензенской области от 25.05.2007 N 350-пП "Об утверждении документов, регламентирующих деятельность системы обязательного медицинского страхования на территории Пензенской области" (с последующими изменениями) следующие изменения:

1.1. Пункты 1.2., 1.3. исключить.

1.2. Признать утратившими силу:

1.2.1. Единые нормативы отчислений в фонды и резервы страховых медицинских организаций финансовых средств, поступивших от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области по дифференцированным подушевым нормативам (приложение N 2), утвержденные постановлением Правительства Пензенской области от 25.05.2007 N 350-пП (с последующими изменениями).

1.2.2. Порядок распределения доходов, полученных от размещения временно свободных средств резервов обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями, и доходов, полученных от использования банком временно свободных средств обязательного медицинского страхования (далее - доходы), (приложение N 3), утвержденный постановлением Правительства Пензенской области от 25.05.2007 N 350-пП (с последующими изменениями).

1.3. Пункты 1.4., 1.5. считать соответственно пунктами 1.2., 1.3.

1.4. Приложения N 4 и N 5 считать соответственно приложениями N 1 и N 2.

2. Внести в Правила обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Пензенской области, утвержденные постановлением Правительства Пензенской области от 25.05.2007 N 350-пП (с последующими изменениями), следующие изменения:

2.1. В Разделе 1 "Общие положения":

2.1.1. В пункте 1.1. слова: "Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (с последующими изменениями)," исключить.

2.1.2. Абзац второй пункта 1.3. исключить.

2.2. В Разделе 2 "Взаимоотношения Территориального фонда обязательного медицинского страхования со страхователями":

2.2.1. В абзаце первом пункта 2.2. слова: "на очередной финансовый год" заменить словами: "на текущий финансовый год".

2.2.2. Пункт 2.7. исключить.

2.3. В Разделе 3 "Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации":

2.3.1. Пункт 3.2. дополнить абзацем следующего содержания:

"Форма типового договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан утверждена постановлением Совета Министров - Правительством Российской Федерации от 11.10.1993 N 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" (с последующими изменениями)".

2.4. В Разделе 4 "Взаимоотношения Территориального фонда обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций":

2.4.1. В абзаце втором пункта 4.2 слова: "(гражданско-правовые отношения)" исключить.

2.4.2. Пункт 4.3. изложить в следующей редакции:

"4.3. При недостатке у страховой медицинской организации средств для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС она обращается в Территориальный фонд за субвенциями в порядке, устанавливаемым# Территориальным фондом.

При установлении специалистами Территориального фонда объективных причин недостатка финансовых средств у страховой медицинской организации на оплату предоставленной застрахованным медицинской помощи (неточность дифференцированных нормативов, повышенная заболеваемость и др.) Территориальный фонд возмещает страховой медицинской организации, при отсутствии у нее соответствующих резервов, недостающие средства в течение 10 рабочих дней с даты подачи заявления".

2.4.3. Пункт 4.4. исключить.

2.4.4. Абзац третий пункта 4.5. исключить.

2.4.5. Абзацы девятый и десятый пункта 4.6. исключить.

2.4.6. В пункте 4.8. слова: "10-дневного" заменить словом: "месячного"; слова: "5-дневного" заменить словом: "двухнедельного".

2.4.7. Пункт 4.9. изложить в новой редакции:

"4.9. Территориальный фонд устанавливает для страховых медицинских организаций единые нормативы финансовых резервов в процентах к финансовым средствам, передаваемым им на проведение обязательного медицинского страхования, и порядок использования страховыми медицинскими организациями финансовых резервов и фондов. Порядок определения дифференцированного подушевого норматива финансирования страховой медицинской организации представлен в Порядке определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы ОМС Пензенской области, в соответствии с которым Территориальный фонд из полученных за месяц налоговых поступлений и страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения рассчитывает дифференцированные по каждой страховой медицинской организации подушевые нормативы финансирования с учетом коэффициентов половозрастных затрат для каждой половозрастной группы и численности застрахованных в этой группе данной страховой медицинской организацией.

Финансовые средства, направляемые Федеральным фондом обязательного медицинского страхования на выравнивание условий проведения обязательного медицинского страхования, т.е. на выполнение территориальной программы ОМС, входят в расчет дифференцированных среднедушевых нормативов финансирования и, соответственно, резервов и расходов на ведение дела страховой медицинской организации".

2.4.8. Пункты 4.9.1., 4.9.2., 4.9.3., 4.9.4. исключить.

2.4.9. В абзаце седьмом пункта 4.15. слова: "согласно п. 4.4 настоящих Правил" заменить словами: "предусмотренными договором между Территориальным фондом и страховой медицинской организацией".

2.4.10. Пункт 4.17. исключить.

2.5. В разделе 5 "Взаимоотношения медицинских учреждений и страховых медицинских организаций":

2.5.1. В абзаце втором пункта 5.2. слова: "лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)" заменить словами: "медицинской помощи".

2.5.2. Пункт 5.4. изложить в следующей редакции:

"5.4. Медицинское учреждение ведет учет медицинской помощи, оказанной застрахованным, и представляет его Территориальному фонду и страховым медицинским организациям".

2.5.3. Пункт 5.10. изложить в следующей редакции:

"5.10. Страховая медицинская организация осуществляет контроль качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным по территориальной программе ОМС, в соответствии с заключенным договором".

2.5.4. Пункт 5.12. изложить в следующей редакции:

"5.12. Страховая медицинская организация уплачивает медицинскому учреждению за несвоевременную оплату медицинских услуг пеню в размере, установленном договором на предоставление лечебно-профилактической помощи в системе обязательного медицинского страхования".

2.6. Типовой договор Территориального фонда обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией, приложение N 1 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Пензенской области, утвержденным постановлением Правительства Пензенской области от 25.05.2007 N 350-пП (с последующими изменениями), изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

2.7. Внести в Типовой договор на предоставление медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, приложение N 2 к Правилам обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Пензенской области, утвержденным постановлением Правительства Пензенской области от 25.05.2007 N 350-пП (с последующими изменениями), следующие изменения:

2.7.1. В пункте 3.1. раздела 3 слова: "пени в размере 0,5%" заменить словами: "пени в размере ___%".

2.7.2. В пункте 3.6. раздела 3 слова: "просрочки в размере 0,5%" заменить словами: "просрочки в размере ___%".

3. Внести в Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области, утвержденный постановлением Правительства Пензенской области от 25.05.2007 N 350-пП (с последующими изменениями), приложение N 5, следующие изменения:

3.1. Абзац второй изложить в следующей редакции:

"Из всех поступивших за месяц средств налоговых поступлений и страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (Рфп), за исключением средств, направляемых на реализацию мероприятий пилотного проекта реформирования здравоохранения на территории Пензенской области; на финансирование государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи; на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях; на диспансеризацию находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области (далее - Территориальный фонд):".

3.2. Пункт 1 изложить в следующей редакции:

"1. Формирует нормированный страховой запас финансовых средств на обязательное медицинское страхование в размере месячного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Размер нормированного страхового запаса (Рнсз) в этом случае определяется по формуле:

,

где

Рф - фактические расходы на оказание медицинской помощи застрахованному населению Пензенской области за предыдущий месяц, произведенные страховщиками.

4. Настоящее постановление опубликовать в газете "Пензенские губернские ведомости".

5. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Пензанской области Е.А. Столярову.

И.о. Губернатора Пензенской области

А.И. Черницов