Приложение 1.1. Представление к награждению Почетным знаком Законодательного Собрания Пензенской области

Информация об изменениях:

Постановлением Законодательного Собрания Пензенской области от 25 августа 2017 г. N 1114-47/5 ЗС настоящее постановление дополнено приложением 1.1

Приложение 1.1
к Постановлению
Законодательного Собрания
Пензенской области
"О наградах Законодательного
Собрания Пензенской области"

Представление к награждению Почетным знаком Законодательного Собрания Пензенской области

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Должность, подразделение _____________________________________________

3. Место работы _________________________________________________________

                           (полное наименование организации)

4. Дата рождения ________________________________________________________

                               (число, месяц, год)

5. Образование __________________________________________________________

                   (наименование учебного заведения, год окончания,

                                  специальность)

6. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

7. Общий стаж работы ____________________________________________________

Стаж работы в данной организации ________________________________________

8. Какими наградами награжден(а) ________________________________________

                                          (почетные грамоты,

_________________________________________________________________________

                   почетные звания, ордена, медали)

9.  Сведения   о   трудовой   и   общественно-политической   деятельности

с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого  к  награждению  (вклад

в  развитие  законодательства  Пензенской области, государственной власти

и  (или)   местного   самоуправления   в   Пензенской   области,  заслуги

в  экономической, научно-технической, социальной, культурной и (или) иных

сферах  жизни  общества,  способствующие укреплению и развитию Пензенской

области, обеспечение прав и свобод граждан) _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________________                       ______________

(должность руководителя организации)                          (подпись)

____________________________

    (дата подписания)