Приложение N 6

Приложение N 6
к постановлению
Правительства Пензенской области
от 25 сентября 2009 г. N 737-пП

Раздел 9. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь

9.1. Структура формирования тарифов на единицу объема медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС

9.1.1. Структура формирования тарифов на единицу объема медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС c 01.01.2009

Код статей	Наименование статей расходов по бюджетной классификации	Стационарная помощь (круглосуточный стационар)		Дневной стационар		Амбулаторно-поликлиническая помощь
		в рублях	в %	в рублях	в %	Врачебное посещение		УЕТ стоматология
						в руб.	в %	в руб.	в %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
211	Заработная плата	311,89	57,08	126,33	57,35	59,11	74,97	18,53	64,93
213	Начисления на оплату труда	81,72	14,96	33,10	15,03	15,49	19,64	4,86	17,03
340	Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на продукты питания*)	56,52	10,34	-	-	-	-	-	-
340	Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на мягкий инвентарь и обмундирование	3,87	0,71	3,35	1,52	0,06	0,08	0,04	0,14
340	Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на медикаменты, перевязочные средства, медицинский инструментарий и прочие материальные запасы	92,24	16,88	57,41	26,06	4,17	5,29	5,11	17,90
226	Прочие работы, услуги в части расходов по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях	0,16	0,03	0,10	0,04	0,02	0,02	-	-
Итого затраты на единицу объема		546,40	100,00	220,29	100,00	78,85	100,00	28,54	100,00

*) - государственными учреждениями здравоохранения и муниципальными учреждениями здравоохранения расходы осуществляются по подстатье 226 "Прочие работы, услуги" в части оплаты организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока)

9.1.2. Структура формирования тарифов на единицу объема медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС c 01.04.2009

Код статей	Наименование статей расходов по бюджетной классификации	Стационарная помощь (круглосуточный стационар)		Дневной стационар		Амбулаторно-поликлиническая помощь
		в рублях	в %	в рублях	в %	Врачебное посещение		УЕТ стоматология
						в руб.	в %	в руб.	в %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
211	Заработная плата	389,55	60,45	157,64	60,68	70,32	75,62	22,59	67,11
213	Начисления на оплату труда	102,06	15,84	41,30	15,89	18,42	19,81	5,92	17,59
340	Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на продукты питания*)	56,52	8,77	-	-	-	-	-	-
340	Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на мягкий инвентарь и обмундирование	3,87	0,60	3,35	1,29	0,06	0,07	0,04	0,12
340	Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на медикаменты, перевязочные средства, медицинский инструментарий и прочие материальные запасы	92,24	14,31	57,41	22,10	4,17	4,48	5,11	15,18
226	Прочие работы, услуги в части расходов по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях	0,16	0,03	0,10	0,04	0,02	0,02	-	-
Итого затраты на единицу объема		644,40	100,00	259,80	100,00	92,99	100,00	33,66	100,00

*) - государственными учреждениями здравоохранения и муниципальными учреждениями здравоохранения расходы осуществляются по подстатье 226 "Прочие работы, услуги" в части оплаты организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока)

9.1.3. Структура формирования тарифов на единицу объема медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС c 01.07.2009

Код статей	Наименование статей расходов по бюджетной классификации	Стационарная помощь (круглосуточный стационар)		Дневной стационар		Амбулаторно-поликлиническая помощь
		в рублях	в %	в рублях	в %	Врачебное посещение		УЕТ стоматология
						в руб.	в %	в руб.	в %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
211	Заработная плата	407,00	61,07	164,68	61,29	72,84	75,74	23,50	67,51
213	Начисления на оплату труда	106,63	16,00	43,14	16,06	19,08	19,84	6,16	17,70
340	Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на продукты питания*)	56,52	8,48	-	-	-	-	-	-
340	Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на мягкий инвентарь и обмундирование	3,87	0,58	3,35	1,24	0,06	0,06	0,04	0,11
340	Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на медикаменты, перевязочные средства, медицинский инструментарий и прочие материальные запасы	92,24	13,84	57,41	21,37	4,17	4,34	5,11	14,68
226	Прочие работы, услуги в части расходов по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях	0,16	0,03	0,10	0,04	0,02	0,02	-	-
Итого затраты на единицу объема		666,42	100,00	268,68	100,00	96,17	100,00	34,81	100,00
Дополнительные расходы на приобретение медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария и прочих материальных запасов в соответствии с Дополнительным соглашением от 17.06.2009 N 2 к Генеральному тарифному соглашению от 21.05.2009		41,89	6,29	16,89	6,29	6,04	6,29	2,19	6,29
Всего		708,31	106,29	285,57	106,29	102,21	106,29	37,00	106,29

*) государственными учреждениями здравоохранения и муниципальными учреждениями здравоохранения расходы осуществляются по подстатье 226 "Прочие работы, услуги" в части оплаты организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока)

9.1.4. Структура формирования тарифов на единицу объема медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС c 01.10.2009

Код статей	Наименование статей расходов по бюджетной классификации	Стационарная помощь (круглосуточный стационар)		Дневной стационар		Амбулаторно-поликлиническая помощь
		в рублях	в %	в рублях	в %	Врачебное посещение		УЕТ стоматология
						в руб.	в %	в руб.	в %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
211	Заработная плата	400,55	60,37	165,10	61,71	72,48	75,70	23,38	67,46
213	Начисления на оплату труда	104,95	15,82	43,25	16,17	18,99	19,83	6,13	17,67
340	Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на продукты питания *)	62,19	9,37	-	-	-	-	-	-
340	Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на мягкий инвентарь и обмундирование	4,28	0,64	3,35	1,25	0,06	0,06	0,04	0,12
340	Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на медикаменты, перевязочные средства, медицинский инструментарий и прочие материальные запасы	91,38	13,77	55,72	20,83	4,20	4,39	5,11	14,75
226	Прочие работы, услуги в части расходов по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях	0,18	0,03	0,10	0,04	0,02	0,02	-	-
Итого затраты на единицу объема		663,53	100,00	267,52	100,00	95,75	100,00	34,66	100,00
Дополнительные расходы на приобретение медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария и прочих материальных запасов		167,66	25,27	67,59	25,27	24,19	25,27	8,76	25,27
Всего		831,19	125,27	335,11	125,27	119,94	125,27	43,42	125,27

*) - государственными учреждениями здравоохранения и муниципальными учреждениями здравоохранения расходы осуществляются по подстатье 226 "Прочие работы, услуги" в части оплаты организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока)

9.2. Структура формирования тарифов на единицу объема медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС ФГУЗ "Медико-санитарная часть 59 ФМБА России", ГУ "Войсковая часть 45108", ФГУЗ "МСЧ УВД ПО" c 01.01.2009

Код статей	Наименование статей расходов по бюджетной классификации	Стационарная помощь (круглосуточный стационар)		Дневной стационар		Амбулаторно-поликлиническая помощь
		в рублях	в %	в рублях	в %	Врачебное посещение		УЕТ стоматология
						в руб.	в %	в руб.	в %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
211	Заработная плата	94,64	34,77	38,74	35,30	27,76	70,67	7,19	50,56
213	Начисления на оплату труда	24,80	9,11	10,15	9,25	7,27	18,51	1,88	13,22
340	Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на продукты питания	56,52	20,76	-	-	-	-	-	-
340	Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на мягкий инвентарь и обмундирование	3,87	1,42	3,35	3,05	0,06	0,15	0,04	0,28
340	Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на медикаменты, перевязочные средства, медицинский инструментарий и прочие материальные запасы	92,24	33,88	57,41	52,31	4,17	10,62	5,11	35,94
226	Прочие работы, услуги в части расходов по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях	0,16	0,06	0,10	0,09	0,02	0,05	-	-
Итого затраты на единицу объема		272,23	100,00	109,75	100,00	39,28	100,00	14,22	100,00

9.2.1. Структура формирования тарифов на единицу объема медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС ФГУЗ "Медико-санитарная часть 59 ФМБА России", ГУ "Войсковая часть 45108", ФГУЗ "МСЧ УВД ПО" c 01.07.2009

Код статей	Наименование статей расходов по бюджетной классификации	Стационарная помощь (круглосуточный стационар)		Дневной стационар		Амбулаторно-поликлиническая помощь
		в рублях	в %	в рублях	в %	Врачебное посещение		УЕТ стоматология
						в руб.	в %	в руб.	в %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
211	Заработная плата	94,90	34,82	38,85	35,35	27,80	70,69	7,20	50,56
213	Начисления на оплату труда	24,87	9,12	10,18	9,27	7,28	18,51	1,89	13,27
340	Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на продукты питания	56,52	20,74	-	-	-	-	-	-
340	Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на мягкий инвентарь и обмундирование	3,87	1,42	3,35	3,05	0,06	0,15	0,04	0,28
340	Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на медикаменты, перевязочные средства, медицинский инструментарий и прочие материальные запасы	92,24	33,84	57,41	52,24	4,17	10,60	5,11	35,89
226	Прочие работы, услуги в части расходов по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях	0,16	0,06	0,10	0,09	0,02	0,05	-	-
Итого затраты на единицу объема		272,56	100,00	109,89	100,00	39,33	100,00	14,24	100,00
Дополнительные расходы на приобретение медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария и прочих материальных запасов в соответствии с Дополнительным соглашением от 17.06.2009 N 2 к Генеральному тарифному соглашению от 21.05.2009		36,54	13,40	14,73	13,40	5,27	13,40	1,91	13,40
Всего		309,10	113,40	124,62	113,40	44,60	113,40	16,15	113,40

9.2.2. Структура формирования тарифов на единицу объема медицинской помощи, предоставляемой по Программе ОМС ФГУЗ "Медико-санитарная часть 59 ФМБА России", ГУ "Войсковая часть 45108", ФГУЗ "МСЧ УВД ПО" c 01.10.2009

Код статей	Наименование статей расходов по бюджетной классификации	Стационарная помощь (круглосуточный стационар)		Дневной стационар		Амбулаторно-поликлиническая помощь
		в рублях	в %	в рублях	в %	Врачебное посещение		УЕТ стоматология
						в руб.	в %	в руб.	в %
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
211	Заработная плата	92,16	33,59	40,75	36,84	27,98	70,67	7,27	50,73
213	Начисления на оплату труда	24,14	8,80	10,68	9,66	7,33	18,52	1,91	13,33
340	Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на продукты питания	62,19	22,67	-	-	-	-	-	-
340	Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на мягкий инвентарь и обмундирование	4,28	1,56	3,35	3,03	0,06	0,15	0,04	0,28
340	Увеличение стоимости материальных запасов в части расходов на медикаменты, перевязочные средства, медицинский инструментарий и прочие материальные запасы	91,38	33,31	55,72	50,38	4,20	10,61	5,11	35,66
226	Прочие работы, услуги в части расходов по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях	0,18	0,07	0,10	0,09	0,02	0,05	-	-
Итого затраты на единицу объема		274,33	100,00	110,60	100,00	39,59	100,00	14,33	100,00
Дополнительные расходы на приобретение медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария и прочих материальных запасов		156,50	57,05	63,10	57,05	22,58	57,05	8,18	57,05
Всего		430,83	157,05	173,70	157,05	62,17	157,05	22,51	157,05

9.3. Порядок формирования тарифов на медицинские услуги

Формирование тарифов на медицинские услуги осуществляется в соответствии с Положением о тарифах на медицинские услуги, предоставляемые по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области (приложение к Генеральному тарифному соглашению о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области) посредством умножения структуры формирования тарифов (нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи) на относительные коэффициенты стоимости единицы объема медицинской помощи (одного пациенто-дня при лечении в дневных стационарах по специальностям, одного посещения по специальностям, одного койко-дня госпитализации по уровням оказания медицинской помощи) и на нормативы средней длительности пребывания одного больного в стационаре и дневном стационаре, используемые на территории Пензенской# при оплате по законченному случаю.

9.3.1. Относительные коэффициенты стоимости одного пациенто-дня при лечении в дневных стационарах по специальностям

Специальности	взрослые	дети
1	2	3
Кардиоревматология	0,9300	1,0343
Педиатрия	-	1,1300
Терапия	0,8510	-
Эндокринология	1,0674	1,1713
Аллергология	1,2789	1,2443
Неврология	0,8479	0,9877
Хирургия	1,1774	1,2068
Урология	0,9924	1,3984
Акушерство-гинекология	1,2620	1,1890
Отоларингология	0,9902	1,0472
Офтальмология	1,0879	1,1819
Дерматология	0,8464	0,9413
Венерология	0,8423	0,9438

9.3.2. Относительные коэффициенты стоимости одного посещения по специальностям

Специальности	взрослые	дети
1	2	3
Акушерство-гинекология	1,2000	0,9576
Аллергология	1,5296	1,7389
Гастроэнтерология	0,8554	0,8600
Гематология	0,8554	0,8600
Дерматология	0,6790	0,8916
Инфекционные болезни	1,2806	1,3010
Кардиология	0,9675	1,0330
Проктология	0,9107	0,9144
Неврология	0,9985	1,0724
Нейрохирургия	0,9107	0,9144
Нефрология	0,9107	0,9144
Радиология	0,9107	0,9144
Отоларингология	0,7028	0,7267
Офтальмология	0,5607	0,7835
Пульмонология	0,8554	0,8600
Педиатрия (общая)	-	0,8600
Ревматология	0,9675	1,0330
Терапия (общая)	0,8554	-
Травматология-ортопедия	0,9107	0,9144
Урология	0,7301	0,9189
Хирургия (общая)	0,9107	0,9144
Торакальная хирургия	0,9107	0,9144
Эндокринология	1,6377	2,2461
Челюстно-лицевая хирургия	0,9107	0,9144
Онкология	0,9107	0,9144
Сердечно-сосудистая хирургия	0,9107	0,9144
Онкология-маммология	0,9107	0,9144
Онкология кабинета химиотерапии	0,9107	0,9144
Психиатрия	1,2441	2,0118
Наркология	1,0792	-
Фтизиатрия	1,0463	1,0429
Венерология	0,8962	-
Профпатология	1,0000	-

9.3.3. Относительные коэффициенты стоимости одного койко-дня госпитализации по уровням оказания медицинской помощи

Профиль коек	Третий уровень		Второй уровень		Первый уровень
	взрослые	дети	взрослые	дети	взрослые	дети
Кардиологические	1,1178	1,1584	0,9129	0,9271	0,7750	0,7851
Ревматологические	1,2203	1,1949	0,9434	0,9454	0,8318	0,8328
Гастроэнтерологические	1,2172	1,2172	0,9494	0,9535	0,8399	0,8439
Пульмонологические	1,2355	1,2020	0,9931	0,9890	0,8521	0,8470
Эндокринологические (т)	1,3304	1,2030	0,9018
Нефрологические (т)	1,2664	1,1899
Гематологические	1,6696	1,5783
Аллергологические	1,3136	1,2781	0,9829	0,9789	0,8480	0,8439
Педиатрические		1,1838		0,9758		0,8470
Терапевтические (общие)	1,1330		0,9018		0,7912
Травматологические	1,2892	1,3227	1,1229	1,0042	0,9261	0,9535
Ортопедические	1,2477	1,3014	1,1229	1,0103	0,9261	0,9413
Урологические	1,2690	1,4363	0,9596	1,0478	0,9200	0,9920
Нейрохирургические	1,3684	1,4820	1,0529	1,1401	1,0032	1,0742
Ожоговые	1,9577	1,9577	1,6656	1,6656	1,4120	1,4120
Челюстно-лицевой хирургии	1,4211	1,3724	1,0499	0,9281	0,9494	0,9697
Торакальной хирургии	1,8745	1,8745	1,5702	1,4870	1,3887	1,2324
Проктологические	1,2882	1,2882	1,0417	1,0417	0,9545	0,9545
Кардиохирургические	2,8230	2,8230	2,2843	2,2843	1,0590	1,0590
Сосудистой хирургии	1,7447	1,7447	1,2862	1,2862	1,2365	1,2365
Гнойной хирургии	1,7447	1,7447	1,2862	1,2862	1,2365	1,2365
Хирургические (общие)	1,3988	1,4647	1,0438	1,1168	1,0397	0,9707
Онкологические	1,6696	1,5783	1,3461	1,3461	0,9900	0,9900
Гинекологические	1,2213	1,2213	1,1880	1,0336	0,9109	1,0470
Отоларингологические	1,2233	1,2416	0,9515	0,9829	0,8865	0,9058
Офтальмологические	1,3268	1,3126	1,0367	1,0661	1,0012	1,0559
Неврологические	1,2223	1,2426	0,9018	0,9200	0,8196	1,0154
Радиологические	1,6696	1,5783
Инфекционные	1,2193	1,4039	0,9991	1,0854	0,9170	0,9971
Для беременных и рожениц	1,5672	1,5672	1,2720	1,2720	1,0417	1,0417
Патологии беременности	1,5114	1,5114	1,3126	1,3126	1,0712	1,0712
Для производства абортов	1,2213	1,2213	1,1880	1,0336	1,0722	1,0722
Патология новорожденных		1,5986		1,1604
Токсикологические	1,2193	1,4039
Психиатрические	1,0073	1,0073	1,0073	1,0073	1,0073	1,0073
Наркологические	1,0103	1,0103	0,8916	0,8916	0,5538	0,5538
Венерологические	1,0914	1,0539	0,8257	0,9129	0,8196	0,8257
Сестринского ухода	1,0000	1,0000	1,0000	1,0000	1,0000	1,0000

9.3.4. Нормативы средней длительности пребывания одного больного в стационаре и дневном стационаре, используемые на территории Пензенской области в 2009 году при оплате по законченному случаю

Профиль отделений (коек)	Средняя длительность пребывания одного больного в стационаре
	I уровень оказания медицинской помощи	II уровень оказания медицинской помощи	III уровень оказания медицинской помощи
1	2	3	4
Кардиологические		12,12	12,45
Ревматологические			12,98
Гастроэнтерологические		14,21	11,68
Пульмонологические		12,68	13,07
Эндокринологические (т)		12,40	11,24
Нефрологические (т)			13,57
Гематологические			16,50
Аллергологические		10,83	8,91
Педиатрические	8,43	9,04	11,00
Терапевтические (общие)	11,45	12,05	5,80
Травматологические		12,69	12,62
Ортопедические			13,96
Урологические		9,74	10,17
Нейрохирургические		10,28	11,76
Ожоговые		18,14	18,14
Челюстно-лицевой хирургии			9,93
Торакальной#			15,80
Проктологические			14,29
Кардиохирургические			8,44
Сосудистой хирургии		13,03	11,97
Хирургические (общие)	8,81	9,17	8,61
Онкологические			12,86
Гинекологические	6,29	7,58	6,80
Отоларингологические		8,51	8,77
Офтальмологические		9,23	7,33
Неврологические	12,04	12,02	11,78
Радиологические			20,53
Инфекционные	8,82	8,34	7,81
Для беременных и рожениц	7,63	5,72	5,03
Патология беременности		7,38	6,33
Для производства абортов	1,94	1,92	1,92
Гнойная хирургия		13,32	14,21
Патология новорожденных		9,72	17,14
Токсикологические			5,80
Психиатрические		33,99
Наркологические	10,07	8,75
Венерологические		13,01
Дневной стационар все профили, за исключением:	10,53	10,53	10,53
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" (с 01.01.2009 до 30.06.2009)	-	-	10,53
ГУЗ "Областной онкологический диспансер" (с 01.07.2009)	-	-	12,76

9.4. Подушевые нормативы финансирования офисов врача общей практики МУЗ "Городская больница N 1" и МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина" в рамках Программы ОМС с 01.10.2009

N п/п	Наименование ЛПУ	Численность прикрепившегося населения согласно спискам, кол-во человек	Подушевой норматив финансирования в месяц, в рублях
1	2	3	4
I.	ЛПУ г. Пензы	-	20,72
1	МУЗ "Городская больница N 1"	5226	20,72
2	МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина"	10700	20,72