Приложение N 1. Разрешение на повторное захоронение

Приложение N 1
к постановлению
администрации г. Кузнецка
Пензенской области
от 17 сентября 2009 г. N 1363

                      Администрация города Кузнецка

                   Разрешение на повторное захоронение

                    N ___ от "__" ___________ 20__ г.

     Выдано _____________________________________________________________

                        (Ф.И.О., место жительства)

     Разрешается осуществить захоронение ________________________________

                                          (Ф.И.О. умершего, дата смерти)

_________________________________________________________________________

в могилу ранее захороненного близкого родственника ______________________

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О. умершего, дата смерти, степень родства)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

расположенную ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается N ряда, могилы, Ф.И.О. сведения о соседнем захоронении)

________________________________________________________________________.

_______________        ___________        ____________________

  (должность)           (подпись)               (Ф.И.О.)

    М.П.

Заместитель главы администрации по организационной деятельности администрации города Кузнецка

И.В. Колганов