Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Правительства Пензенской области
от 20 января 2010 г. N 32-пП

Приложение N 2
к Положению
о проведении конкурсного отбора
по предоставлению нежилых помещений
в бизнес-инкубаторах субъектам
малого предпринимательства

Анкета юридического лица - участника конкурса

Полное наименование предприятия (организации) - участника конкурса

Сокращенное наименование
Организационно-правовая форма
Юридический адрес
Почтовый адрес
Сведения об учредителях (Ф.И.О; гражданство; занимаемая должность; доля в уставном капитале в %; размер уставного капитала в тыс. руб.).
Ф.И.О. руководителя
Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию проекта
Телефон, факс
Банковские реквизиты (р/сч., БИК, кор. счет, КПП)
Идентификационный номер налогоплательщика
Информация о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный номер)
Основные виды деятельности
Наименование производимой в настоящее время продукции (услуг)

Руководитель организации _____________________________   /______________/

Главный бухгалтер        _____________________________   /______________/

     М.П.