Приложение N 2. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства, и/или перепланировки, и/или иных работ переводимого помещения (утратило силу)

Приложение N 2
к постановлению
администрации г. Пензы
от 9 марта 2010 г. N 214

Акт N __________                                  "__" __________ 20__ г.

             приемочной комиссии о завершении переустройства,

      и/или перепланировки, и/или иных работ переводимого помещения

                     Приемочная комиссия установила:

1. Комиссии к приемке предъявлено следующее помещение:

________________________________________________________________________,

                   (назначение переведенного помещения)

расположенное по адресу: г. Пенза, _____________________________________,

                                       (почтовый адрес объекта)

лит. ______, площадью _____ кв.м., согласно данным технического паспорта,

выполненного ____________________________________________________________

                      (наименование организации, осуществившей

_________________________________________________________________________

           техническую инвентаризацию переведенного помещения)

по состоянию на ___________ года,

ранее являющееся ________________________________________________________

                      (наименование и адрес помещения до его перевода)

________________________________________________________________________,

принадлежащего __________________________________________________________

                            (сведения о собственнике помещения)

2. Переустройство и(или) перепланировка и (или) иные работы производились

в соответствии с ________________________________________________________

                          (реквизиты решения о переводе помещения)

3. Переустройство и (или) перепланировка и (или) иные работы  произведены

исполнителем ____________________________________________________________

                    (наименование исполнителя работ по переустройству

_________________________________________________________________________

               и (или) перепланировке и (или) иным работам,

_________________________________________________________________________

         сведения об исполнителе работ с указанием адреса и ИНН)

4. Реквизиты проекта переустройства и (или) перепланировки и  (или)  иных

работ, указанного в решении о переводе __________________________________

_________________________________________________________________________

                             Выводы комиссии:

_________________________________________________________________________

(указывается на завершение работ по переустройству и (или) перепланировке

_________________________________________________________________________

  и (или) иных работ в соответствии с решением о переводе и возможность

_________________________________________________________________________

           использования помещения в качестве жилого/нежилого)

Председатель комиссии -

начальник Управления подготовки

документов по земельным

и градостроительным вопросам

администрации г. Пензы                    _______________________________

                                               (подпись)      М.П.

Заместитель председателя комиссии -

Заместитель начальника Управления

подготовки документов по земельным

и градостроительным вопросам

администрации г. Пензы                    _______________________________

                                                     (подпись)

Члены комиссии:

Заместитель начальника Управления

по имущественным и градостроительным

отношениям администрации г. Пензы -

главный архитектор города

(г. Пенза, ул. Пушкина, 2, к. 301)        _______________________________

                                                     (подпись)

Начальник Управления государственной

жилищной инспекции по Пензенской области

(по согласованию)                         _______________________________

                                               (подпись)      М.П.

Исполнитель работ                         _______________________________

                                           (подпись)  М.П. (если имеется)

Собственник переводимого помещения        _______________________________

                                           (подпись)  М.П. (если имеется)

Заместитель главы администрации

А.В. Макаров