Приложение. Заявление на участие в конкурсе (утратило силу)

Приложение
к Положению
областного конкурса на поддержку
молодежных предпринимательских проектов

                     Заявление на участие в конкурсе

_________________________________________________________________________

               (полное наименование организации - заявителя

_________________________________________________________________________

                с указанием организационно-правовой формы)

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Сведения о субъекте предпринимательства:

Сокращенное наименование ________________________________________________

Организационно-правовая форма ___________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Телефон, факс ___________________________________________________________

Телефон, факс ___________________________________________________________

Информация   о   регистрации   (где,    кем,    когда    зарегистрирован,

регистрационный номер) __________________________________________________

Банковские реквизиты:

Расчетный (лицевой) счет ________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Кор/с ___________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Основные виды деятельности ______________________________________________

Наименование производимой в настоящее время продукции (услуг) ___________

_________________________________________________________________________

Руководитель организации - заявитель

(индивидуальный предприниматель)     ___________________________ (Ф.И.О.)

                                             (подпись)

         М.П.