Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области от 3 августа 2005 г. N 385 "О проведении массовой туберкулинодиагностики и вакцинации БЦЖ детям и подросткам Пензенской области"

Во исполнение приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", от 27.06.2001 N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям", с целью профилактики и раннего выявления туберкулеза у детей и подростков, приказываю:

1. Главным врачам ЦРБ проводить ежегодно туберкулинодиагностику:

- детям по исполнении 12 месяцев - в течение календарного года;

- детям дошкольного возраста, старше одного года - с 1 августа по 10 сентября;

2. Главным врачам ЛПУ г. Пензы, главному врачу МУЗ "Кузнецкая детская больница" проводить ежегодно туберкулинодиагностику:

- детям, в возрасте с 12 месяцев до 7 лет, не посещающим детские дошкольные учреждения, по исполнении полных лет (в 1 год, в 2 года и т.д.). Срок - ежемесячно;

- детям, посещающим детские дошкольные учреждения, в весеннее время (март-апрель).

3. Главным врачам ЛПУ области:

3.1. Проводить туберкулинодиагностику школьникам, учащимся средних и высших специальных учебных заведений, работающим и неорганизованным подросткам ежегодно - с 1 сентября по 1 ноября.

3.2. Проводить ревакцинацию БЦЖ в сентябре-ноябре:

- первую - неинфицированным детям 7 лет (0-1 класс);

- вторую - неинфицированным детям 14 лет (8-9 класс).

3.3. Назначить врача-педиатра и (или) подросткового врача ответственными за проведение туберкулинодиагностики и ревакцинации БЦЖ детям и подросткам.

3.4. Организовать и утвердить состав прививочных бригад и график их работы.

3.5. Ежегодно проводить фтизиопедиатром, при его отсутствии педиатром, ответственным за туберкулинодиагностику, для медицинских работников семинары по туберкулинодиагностике с обязательной практической частью, включающей прочтение пробы Манту, с последующей выдачей справок-допусков с двумя подписями - главного врача и врача, проводившего семинар.

3.6. Допускать к проведению туберкулинодиагностики и ревакцинации БЦЖ только лиц, прошедших специальную подготовку и имеющих справки-допуски к работе.

3.7. Своевременно обеспечивать прививочные бригады необходимым количеством туберкулина и вакцины БЦЖ, инструментарием (туберкулиновые шприцы, емкости для дезинфекции, термоконтейнеры и т.д.).

3.8. Обеспечивать своевременную подачу заявок на туберкулин и вакцины БЦЖ и БЦЖ-М на текущий год согласно действующим инструкциям.

3.9. Обеспечивать необходимые условия хранения, строгий учет поступления и выдачи туберкулина и вакцин БЦЖ.

3.10. Проводить повторную вакцинацию БЦЖ в междекретированных возрастах детям и подросткам, у которых отсутствуют постпрививочные знаки через 2 года после вакцинации и через 1 год после ревакцинации, при отрицательных пробах Манту с 2 ТЕ.

3.11. Обеспечить наблюдение за вакцинированными, ревакцинированными детьми и подростками через 1, 3, 6, 12 месяцев после вакцинации или ревакцинации БЦЖ с регистрацией размера и характера местной реакции в установленных учетных формах.

3.12. На все случаи осложнений после прививки БЦЖ составлять карту регистрации больного с осложнением после иммунизации туберкулезной вакциной (по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 года N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации"), с последующим направлением ее в Территориальное Управление Роспотребнадзора. Копию карты направлять в оргметодотдел ГУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер". Срок эпидрасследования не более 2-х недель. Сведения о характере осложнения фиксируются в учетных формах NN 063/у, 026/у и 112/у.

3.13. Детям и подросткам, имеющим временные медицинские отводы планировать и выполнять проведение туберкулиновых проб и ревакцинации - немедленно после их снятия.

3.14. Не допускать расширения медицинских противопоказаний к постановке туберкулиновых проб и иммунизации БЦЖ.

3.15. Детям, которые в декретированных возрастах имели сомнительные реакции, ревакцинации проводить через год при отрицательной реакции Манту.

3.16. Выделить среди детей и подростков группы риска по туберкулезу:

а) - с виражом туберкулиновой пробы;

б) - с гиперергическими реакциями на туберкулин;

в) - с нарастающим туберкулезным инфицированием;

г) - нуждающихся в дифференциальной диагностике виража и поствакцинальной аллергии;

д) - инфицированных с интеркуррентными заболеваниями (сахарный диабет; хронические неспецифические заболевания - пневмония, бронхит, тонзиллит; лечение глюкокортикоидными гормонами более 1 месяца; болезни крови; системные заболевания; ВИЧ-инфицированные и с субфебриллитетом неясной этиологии);

е) - контактных с больными туберкулезом;

ж) - не вакцинированных против туберкулеза, независимо от возраста ребенка;

з) - социальная группа риска (в том числе мигранты и беженцы).

Группам риска обозначенных в пунктах д-з обеспечивать постановку пробы Манту 2 раза в год.

3.17. Обеспечивать клинический минимум обследования детей и подростков из "групп риска" по туберкулезу (рентгенотомография органов грудной клетки, клинический анализ крови и мочи), а также флюорографическое обследование окружения детей и подростков из "групп риска" по туберкулезу.

3.18. Направлять детей и подростков из "групп риска" по туберкулезу на консультативный прием в районах - к фтизиопедиатру, фтизиатру, а при их отсутствии - к педиатру, в городе Пенза - в ГУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер", не позднее двух недель с момента выявления, обеспечить выполнение рекомендаций специалистов фтизиопедиатров.

3.19. Детей и подростков с гиперергической реакцией на туберкулин и подозрением на туберкулез направлять в детский кабинет ГУЗ "Областной противотуберкулезный диспансер" с обязательным клиническим минимумом обследования:

- общий анализ крови и мочи;

- рентгенотомографическое обследование;

- данные о сроках и результатах иммунизации БЦЖ и туберкулинодиагностике.

3.20. Обеспечивать детей и подростков из групп риска по туберкулезу бесплатными противотуберкулезными препаратами