Приложение N 2. Заявление (утратило силу)

Приложение N 2
к Положению
к Положению об аттестационной комиссии
Пензенской области по проведению аттестации
педагогических работников государственных и
муниципальных образовательных учреждений
Пензенской области, утвержденному приказом
Министерства образования Пензенской области
от 31 января 2011 г. N 1/кА

                                               В аттестационную комиссию

                                                       Пензенской области

                                                 по проведению аттестации

                                                педагогических работников

                                          государственных и муниципальных

                                               образовательных учреждений

                                                       Пензенской области

                                             от _________________________

                                                (фамилия, имя, отчество)

                                             ____________________________

                                               (должность, место работы)

                             Заявление

     Прошу  аттестовать  меня  в  20____ году на ________________________

квалификационную категорию по должности (должностям) ___________________.

     В  настоящее  время  (имею ____________ квалификационную  категорию,

срок ее действия до _________) либо (квалификационной категории не имею).

Основанием  для  аттестации  на  указанную  в  заявлении квалификационную

категорию   считаю    следующие    результаты   работы,   соответствующие

требованиям, предъявляемым к _______ квалификационной категории(1): ____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сообщаю о себе следующие сведения:

образование  (когда  и какое образовательное учреждение профессионального

образования окончил, полученная специальность и квалификация) ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

стаж педагогической работы (по специальности) ________ лет,

в данной должности ________ лет; в данном учреждении _______ лет.

Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о повышении квалификации _______________________________________

_________________________________________________________________________

Аттестацию  на  заседании  аттестационной  комиссии прошу провести в моем

присутствии (без моего присутствия) (нужное подчеркнуть)

     С  порядком  аттестации  педагогических  работников  государственных

и муниципальных образовательных учреждений ознакомлен(а).

"____" _____________ 20___ г.             Подпись __________________

Телефон дом. _______________

сл. ________________________

-----------------------------

(1) Сведения о результатах работы могут являться приложением к заявлению.