Приложение. Образец справки

Приложение
к Порядку
обеспечения бесплатным проездом детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей,
обучающихся в государственных образовательных
учреждениях Пензенской области и муниципальных
образовательных учреждениях, расположенных
на территории Пензенской области

Образец

Бланк органа опеки               Наименование образовательного учреждения

и попечительства

                                 Справка

Несовершеннолетний (ая) ________________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

оставшийся  без  попечения  родителей,  в  соответствии  с   документами,

подтверждающими  отсутствие  родителей   (единственного   родителя)   или

невозможность воспитания ими (им) детей: ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

имеет право на бесплатный проезд:

     а)  в  городском  наземном  электрическом  транспорте,  а  также   в

автомобильном транспорте, осуществляющем перевозки с посадкой и  высадкой

пассажиров  только  в  установленных  остановочных  пунктах  по  маршруту

регулярных  перевозок  городского  сообщения  и  по  маршруту  регулярных

перевозок пригородного и междугородного сообщений,  расположенному  между

населенными пунктами в составе поселений, входящих в муниципальный район;

     б) при отсутствии  маршрутов  регулярных  перевозок  пригородного  и

междугородного сообщений,  указанных  в  пункте  "а",  между  населенными

пунктами  в  составе  поселений,  входящих  в  муниципальный   район,   в

автомобильном транспорте, осуществляющем перевозки по маршруту регулярных

перевозок пригородного сообщения, выходящему  за  границы  муниципального

района;

     в) один раз в год к  месту  жительства  и  обратно  к  месту  учебы.

     Справка действительна до "__" ____________ г.

Руководитель органа опеки

и попечительства

         М.П.

Примечания:

1. Справка, подтверждающая право на бесплатный проезд, выдается органом опеки и попечительства по месту жительства (или временного пребывания) заявителя в день обращения на основании:

а) заявления детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (или их законных представителей), о выдаче справки установленного образца;

б) копии свидетельства о рождении;

в) копии документов, подтверждающих отсутствие родительского попечения (свидетельство о смерти родителей, и (или) решение суда о лишении родителей родительских прав (об ограничении в родительских правах, признание родителей недееспособными, ограниченно дееспособными, безвестно отсутствующими или умершими), и (или) документ об обнаружении найденного (подкинутого) ребенка, выданный органом внутренних дел или органом опеки и попечительства, и (или) справка о нахождении родителей под стражей или об отбывании ими наказания в виде лишения свободы, выданная соответствующим учреждением, в котором находятся или отбывают наказание родители, и (или) медицинское заключение о состоянии здоровья родителей, выданное учреждением здравоохранения, и (или) справка органов внутренних дел о том, что место нахождения разыскиваемых родителей не установлено, и (или) решение суда об установлении факта оставления ребенка без попечения родителей);

г) справки из образовательного учреждения, в котором обучается несовершеннолетний.

Представленные копии документов должны быть заверены в установленном порядке, либо орган опеки и попечительства может изготовить и заверить копии документов в помещении органа опеки и попечительства.

2. Справка, подтверждающая право на бесплатный проезд, действительна в течение трех месяцев.

3. Орган опеки и попечительства ведет журнал учета поступивших заявлений о выдачи# справки, подтверждающей право на бесплатный проезд и выдачи# справки установленного образца по форме:

Журнал учета поступивших заявлений о выдачи# справки, подтверждающей право на бесплатный проезд и выдачи# справки установленного образца

N п/п	Дата регистрации заявления	Ф.И.О. заявителя	Место жительст- во# заявителя	Ф.И.О. несовершеннолетнего	Образовательное учреждение в которое выдана справка	Дата выдачи справки	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8