Приложение N 1. Инструкция по проведению пренатального обследования беременных женщин с целью выявления врожденной и наследственной патологии плода

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 15 июня 2015 г. N 165

Инструкция по проведению пренатального обследования
беременных женщин с целью выявления врожденной и наследственной патологии плода

Пренатальное (дородовое) обследование беременных женщин направлено на предупреждение и раннее выявление врожденной и наследственной патологии внутриутробного плода.

С целью повышения эффективности выявления врожденной и наследственной патологии плодов, предупреждения рождения детей с тяжелыми, не поддающимися лечению формами наследственных и врожденных болезней, необходимо проводить обследование беременных по двухуровневой схеме в следующем порядке:

I уровень - проведение массового обследования (скрининг) всех беременных, направленного на формирование группы риска по наличию врожденной и наследственной патологии плода. Мероприятия I уровня обследования проводятся женскими консультациями / акушерско-гинекологическими кабинетами, осуществляющими наблюдение за беременными.

На I уровне обследование беременных включает:

1. Трехкратное ультразвуковое исследование:

- в срок 11-14 недель (оценка толщины воротникового пространства плода);

- в срок 18-21 неделя (выявление пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней плода);

- в срок 30-34 недели (выявление пороков развития с поздним проявлением, функциональная оценка состояния плода).

Ультразвуковые исследования в сроках 11-14 недель и 18-21 неделя проводятся в следующих медицинских организациях:

- в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Пензенский городской родильный дом";

- в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова";

- в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Кузнецкая межрайонная детская больница".

Ультразвуковые исследования в сроках 30-34 недели проводятся в следующих медицинских организациях:

- в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Пензенский городской родильный дом";

- в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова";

- в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Кузнецкая межрайонная детская больница";

- в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Каменская межрайонная больница";

- в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Нижнеломовская межрайонная больница";

- в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Сердобская межрайонная больница им. А.И. Настина".

Для стандартизации полученных данных необходимо использовать единую схему ультразвукового исследования.

2. Обязательное определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией в сроке 11-14 недели беременности.

Взятие венозной крови у беременных для исследования биохимических маркеров осуществляется в женских консультациях, осуществляющих наблюдение за беременной, строго соблюдая рекомендуемые сроки обследования.

Забор крови проводится натощак. Кровь берется в чистую сухую пробирку. Полученные образцы сыворотки крови хранить в холодильнике* не более 3-х календарных дней перед исследованием.

Не более чем за 3 календарных дня до взятия крови, беременной должно быть проведено ультразвуковое исследование, данные которого вносятся в направление. Обязательно должны быть заполнены все графы**.

Образцы сыворотки в количестве 1 мл вместе с четко заполненными направлениями единого образца необходимо в трехдневный срок со дня взятия крови доставлять в лабораторию государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова". Результаты анализов из лаборатории представляются в женские консультации в течение 5 календарных дней. При выявлении "высокого риска", информация о полученном результате в тот же день должна быть передана в отделение пренатальной диагностики и в родовспомогательное учреждение, осуществляющие наблюдение за беременной.

Не допускается направление и проведение повторно в одни и те же сроки одних и тех же скрининговых биохимических исследований беременной на предмет уточнения возможной патологии при выявлении "высокого риска" по данным биохимического