Приложение N 9. Анкета

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Пензенской области от 30 ноября 2010 г. N 783-пП в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 9
к Положению
о проведении конкурсного отбора бизнес-проектов
в сфере малого и среднего предпринимательства
и бизнес-проектов сельскохозяйственных потребительских
кооперативов первого уровня (кроме кредитных)
и бизнес-проектов сельскохозяйственных
товаропроизводителей (кроме граждан,
ведущих личное подсобное хозяйство,
крестьянских (фермерских) хозяйств)
по организации производства, переработки
и реализации мяса кроликов в Пензенской области
(с изменениями от 30 ноября, 18 октября 2010 г.)

Анкета

       Полное наименование сельскохозяйственного потребительского

              кредитного кооператива - участника конкурса

Сокращенное наименование ________________________________________________

Организационно-правовая форма ___________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Ф.И.О. главного бухгалтера ______________________________________________

Телефон, факс ___________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

Информация   о   регистрации   (где,    кем,    когда    зарегистрирован,

регистрационный номер) __________________________________________________

Основные виды деятельности ______________________________________________

Наименование оказываемой в настоящее время услуги _______________________

           Сведения об учредителях (участниках) предприятия

Для юридических лиц: ____________________________________________________

Наименование ____________________________________________________________

Организационно-правовая форма ___________________________________________

Юридический (почтовый адрес) ____________________________________________

Для физических лиц: _____________________________________________________

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан) _________________________

Адрес фактического проживания (регистрация) _____________________________

Доля в уставном капитале, % _____________________________________________

Размер паевого взноса (тыс.руб.): _______________________________________

Стоимость основных производственных фондов (тыс.руб.) ___________________

Стоимость собственных оборотных средств (тыс.руб.) ______________________

Среднесписочная численность работающих (чел.) ___________________________

Количество пайщиков (чел.) ______________________________________________

Финансовые ресурсы (тыс.руб.) ___________________________________________

Из них: _________________________________________________________________

- собственные средства __________________________________________________

- заемные средства ______________________________________________________

- средства государственной поддержки ____________________________________

Руководитель организации ________________________________________________

Главный бухгалтер _______________________________________________________

      М.П.