Приложение N 19. Подтверждение получения документов для уведомления о выдвижении кандидата на должность Губернатора Пензенской области, выдвинутого избирательным объединением

Приложение N 19
Утверждено
постановлением
Избирательной комиссии
Пензенской области
от 24 апреля 2015 г. N 118/704-5

               Дата и время представления документов: ____ час. ____ мин.

                                        "____" ________________ 2015 года

               Дата и время начала приема документов: ____ час. ____ мин.

                                        "____" ________________ 2015 года

            Дата и время окончания приема документов: ____ час. ____ мин.

                                        "____" ________________ 2015 года

                    Подтверждение получения документов

                  для уведомления о выдвижении кандидата

               на должность Губернатора Пензенской области,

                  выдвинутого избирательным объединением

               ____________________________________________

                 (наименование избирательного объединения)

               ____________________________________________

     Избирательная      комиссия      Пензенской      области     приняла

от _______________________________________________ кандидата на должность

             (фамилия, имя, отчество)

Губернатора Пензенской области следующие документы:

1.	Извещение о проведении съезда политической партии либо конференции (общего собрания) регионального отделения политической партии по вопросам, связанным с выдвижением кандидата на должность Губернатора Пензенской области	на ______ л. в 1 экз.
2.	Решение съезда политической партии либо конференции (общего собрания) регионального отделения политической партии о выдвижении кандидата на должность Губернатора Пензенской области	на ______ л. в 1 экз.
3.	Нотариально удостоверенная копия документа о государственной регистрации политической партии, выданного федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление функций в сфере регистрации общественных объединений	на ______ л. в 1 экз.
4.	Справка о принадлежности кандидата на должность Губернатора Пензенской области к политической партии, не более чем к одному общественному объединению и статусе в ней (нем)	на ______ л. в 1 экз.
5.	Документ, подтверждающий согласование с соответствующим органом избирательного объединения кандидатуры, выдвигаемой в качестве кандидата на должность Губернатора Пензенской области	на ______ л. в 1 экз.
6.	Сведения о наименовании избирательного объединения, выдвинувшего кандидата на должность Губернатора Пензенской области	на ______ л. в 1 экз.
7.	Сведения о кратком (состоящее не более чем из семи слов) наименовании избирательного объединения, выдвинувшего кандидата на должность Губернатора Пензенской области	на ______ л. в 1 экз.
8.	Эмблема избирательного объединения, описание которой содержится в уставе избирательного объединения	на ______ л. в 1 экз.
9.	Заявление в письменной форме выдвинутого лица о согласии баллотироваться на должность Губернатора Пензенской области с обязательством в случае его избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом Губернатора Пензенской области	на ______ л. в 1 экз.
10.	Копия паспорта (отдельных страниц паспорта) или документа, заменяющего паспорт кандидата на должность Губернатора Пензенской области	на ______ л. в 1 экз.
11.	Копия (копии) документа (документов), подтверждающего (подтверждающих) указанные в заявлении сведения о профессиональном образовании кандидата на должность Губернатора Пензенской области	на ______ л. в 1 экз.
12.	Копия документа, подтверждающего указанные в заявлении сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности (роде занятий) кандидата на должность Губернатора Пензенской области	на ______ л. в 1 экз.
13.	Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на должность Губернатора Пензенской области, (супругу и несовершеннолетним детям кандидата) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах	на ______ л. в 1 экз.
14.	Справка о принадлежащем кандидату, его супруге (супругу) и несовершеннолетним детям недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории Российской Федерации, об источниках получения средств, за счет которых приобретено указанное имущество, об обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации, с приложенными копиями документов, подтверждающих получение имущества в собственность (при наличии)	на ______ л. в 1 экз.
15.	Справка о расходах кандидата, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка, с приложенными копиями документов, подтверждающих получение имущества в собственность (при наличии)	на ______ л. в 1 экз.
16.	Справка (иной документ) из законодательного (представительного) органа государственной власти субъекта Российской Федерации или представительного органа муниципального образования об исполнении кандидатом на должность Губернатора Пензенской области обязанностей депутата на непостоянной основе	на ______ л. в 1 экз.
17.	Уведомление кандидата на должность Губернатора Пензенской области о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам	на ______ л. в 1 экз.
18.	Письменное согласие лица на осуществление деятельности уполномоченного представителя по финансовым вопросам	на ______ л. в 1 экз.
19.	Копия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина уполномоченного представителя по финансовым вопросам	на ______ л. в 1 экз.
20.	Нотариально удостоверенная доверенность уполномоченного представителя по финансовым вопросам	на ______ л. в 1 экз.

Кандидат на должность

Губернатора Пензенской области _____________   __________________________

                                 (подпись)      (фамилия, имя, отчество)

Руководитель и (или) член Рабочей

группы по приему и проверке

избирательных документов       _____________   __________________________

                                 (подпись)      (фамилия, имя, отчество)