Приложение N 4. Представление о назначении пенсии за выслугу лет

Приложение N 4
к Порядку
обращения за пенсией за выслугу лет
муниципальных служащих города Кузнецка,
ее назначения, исчисления и выплаты

                             В Комиссию при администрации города Кузнецка

                               по назначению, исчислению и выплате пенсии

                                    за выслугу лет муниципальным служащим

                                                          города Кузнецка

             Представление о назначении пенсии за выслугу лет

     В соответствии с законом Пензенской области от 8.09.2004  N  653-ЗПО

"О государственном пенсионном обеспечении за выслугу лет  государственных

служащих Пензенской области и лиц, замещающих  государственные  должности

Пензенской области", решением Собрания представителей города Кузнецка  от

25.06.2009 N  57-5/5  "Об  утверждении  Положения  о  размере  и  порядке

предоставления права на пенсию  за  выслугу  лет  муниципальным  служащим

города Кузнецка" отдел социальной защиты населения  администрации  города

Кузнецка представляет к назначению  пенсии  за  выслугу  лет  к  трудовой

пенсии по старости (инвалидности) _______________________________________

                                          фамилия, имя, отчество

                                    замещавшего (замещавшей) должность

_________________________________________________________________________

    (наименование должности на день увольнения с муниципальной службы)

     Стаж государственной (муниципальной) службы составляет ___ лет

     Среднемесячный заработок для исчисления пенсии  за  выслугу  лет  за

период с _____________ по ______________ составляет _____ руб. _____ коп.

     Общая сумма пенсии за выслугу лет  и  трудовой  пенсии  по  старости

(инвалидности) составляет ____ %.

     Уволен(а) с муниципальной службы по основанию: ____________________.

     К представлению прилагаются:

     1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

     2)  справка  о  должностях,  периоды  службы  (работы)   в   которых

включаются в стаж муниципальной службы для назначения пенсии  за  выслугу

лет;

     3)  справка  о  размере  среднемесячного  заработка   муниципального

служащего за период с __________ по  ____________  работы  на  должностях

муниципальной службы Пензенской области и к ним приравненных;

     4) копия приказа об увольнении из органа муниципальной службы;

     5) копия трудовой книжки;

     6) копия военного билета;

     7)  другие  документы,  подтверждающие  стаж  муниципальной   службы

(работы);

     8) расчет пенсии за выслугу лет.

     Начальник отдела социальной защиты  населения  администрации  города

Кузнецка ________________________________________________________________

                         (подпись, инициалы, фамилия)

Дата _____________

Заместитель главы администрации по организационной деятельности администрации города Кузнецка

И.В. Колганов