Приложение. Ведомственная целевая программа (Программа развития ведомства) "Совершенствование гастроэнтерологической помощи жителям города Пензы на 2011-2013 годы"

Приложение
к постановлению
администрации г. Пензы
от 30 сентября 2010 г. N 1069/4

Ведомственная целевая программа (Программа развития ведомства)
"Совершенствование гастроэнтерологической помощи жителям города Пензы на 2011-2013 годы"

Паспорт

Наименование Программы       Ведомственная целевая  программа  (Программа

                             развития    ведомства)    "Совершенствование

                             гастроэнтерологической помощи жителям города

                             Пензы на 2011-2013 годы" (далее - Программа)

Дата принятия решения о      Приказ  Управления  здравоохранения   города

разработке   Программы,      Пензы от 01.07.2010  N 137-О  "О  разработке

дата ее утверждения          ведомственных   и    долгосрочных    целевых

                             программ"

Заказчик Программы           Управление здравоохранения города Пензы

Цели и задачи Программы      Цель 1. Снижение смертности и  инвалидизации

                             жителей   города   Пензы   от    заболеваний

                             желудочно-кишечного тракта.

                             Задача 1. Укрепление лечебно-диагностической

                             базы        муниципальных         учреждений

                             здравоохранения  города  Пензы,  оказывающим

                             медицинскую помощь больным  с  заболеваниями

                             желудочно-кишечного тракта

                             Задача 2.  Повышение  доступности   оказания

                             экстренной  эндоскопической  помощи  жителям

                             города Пензы.

                             Цель 2.   Повышение    качества     оказания

                             медицинской помощи больным  с  заболеваниями

                             желудочно-кишечного тракта.

                             Задача 1. Подготовка медицинских  кадров  по

                             вопросам диагностики, лечения и профилактики

                             заболеваний желудочно-кишечного тракта.

                             Задача 2.    Обеспечение      лекарственными

                             препаратами     муниципальных     учреждений

                             здравоохранения,   оказывающим   медицинскую

                             помощь     больным      с      заболеваниями

                             желудочно-кишечного тракта.

                             Цель 3. Повышение  уровня  информированности

                             жителей города Пензы о методах  профилактики

                             заболеваний   и    осложнений    заболеваний

                             желудочно-кишечного тракта.

                             Задача 1. Организация работы школы  здоровья

                             для      больных       с       заболеваниями

                             желудочно-кишечного тракта.

                             Задача 2.                         Проведение

                             санитарно-просветительской работы.

Целевые      индикаторы      - снижение смертности жителей  города  Пензы

Программы и их значения      от заболеваний желудочно-кишечного тракта  с

                             62,0 до 55,8 чел. / 100000 населения

                             - снижение летальности при циррозах печени с

                             15,0 до 12,0%

                             - снижение летальности от желудочно-кишечных

                             кровотечений при прободной  язве   желудка с

                             18,4 до 6%.

                             - снижение первичного выхода на инвалидность

                             лиц трудоспособного возраста с заболеваниями

                             желудочно-кишечного  тракта  с  2,0   до 1,7

                             чел. / 100000 населения

                             - сокращение   среднего   срока    временной

                             нетрудоспособности     при      заболеваниях

                             желудочно-кишечного тракта с 17 до 15,5 дней

Сроки      и      этапы      2011-2013 годы

реализации Программы

Перечень       основных      - оснащение     муниципальных     учреждений

мероприятий                  здравоохранения  города  Пензы,  оказывающим

                             медицинскую помощь больным  с  заболеваниями

                             желудочно-кишечного   тракта,    современным

                             лечебно-диагностическим оборудованием

                             - обучение врачей  муниципальных  учреждений

                             здравоохранения  города  Пензы   современным

                             методикам     диагностики,         лечения и

                             профилактики заболеваний желудочно-кишечного

                             тракта    с     применением     современного

                             оборудования

                             - внедрение современных медицинских  методик

                             при оказании медицинской  помощи   больным с

                             заболеваниями желудочно-кишечного тракта

                             - организация     городского     экстренного

                             эндоскопического     центра     на      базе

                             муниципального учреждения здравоохранения

                             - организация                     городского

                             гастроэнтерологического   центра   на   базе

                             муниципального учреждения здравоохранения

                             - проведение    активной    антисекреторной,

                             гепатопротекторной   и   дезинтоксикационной

                             терапии     больным     с      заболеваниями

                             желудочно-кишечного тракта

                             - проведение склерозирующей терапии  больным

                             с кровотечениями из расширенных вен пищевода

                             - организация школы здоровья для  больных  с

                             заболеваниями желудочно-кишечного тракта

                             - проведение      санитарно-просветительской

                             работы

Исполнители    основных      Управление  здравоохранения  города   Пензы,

мероприятий                  муниципальные   учреждения   здравоохранения

                             города Пензы

Объемы   и    источники      Средства бюджета города Пензы:

финансирования               Всего на реализацию Программы: 51931,2  тыс.

                             руб.,

                             в том числе:

                             2011 г. - 10284,0 тыс. руб.,

                             2012 г. - 23782,4 тыс. руб.,

                             2013 г. - 17864,8 тыс. руб.

Организационная   схема      Контроль    за    реализацией    мероприятий

управления  и  контроля      осуществляется  Управлением  здравоохранения

за          реализацией      города  Пензы.   Управление   экономического

Программы                    развития  и  внешних  связей   администрации

                             города Пензы, Финансовое  управление  города

                             Пензы осуществляют проверку результативности

                             и   эффективности   реализации   мероприятий

                             Программы, целевого  расходования  бюджетных

                             средств. Управление  здравоохранения  города

                             Пензы    готовит    ежегодный    отчет     в

                             Администрацию  города  Пензы  и   Финансовое

                             управление города Пензы  о  ходе  выполнения

                             программных мероприятий.

Ожидаемые    результаты      - снижение смертности жителей  города  Пензы

реализации Программы         от заболеваний желудочно-кишечного тракта

                             - снижение летальности при циррозах печени

                             - снижение летальности от желудочно-кишечных

                             кровотечений при прободной язве желудка

                             - снижение первичного выхода на инвалидность

                             лиц трудоспособного возраста с заболеваниями

                             желудочно-кишечного тракта

                             - сокращение   среднего    срока   временной

                             нетрудоспособности     при      заболеваниях

                             желудочно-кишечного тракта.

1. Содержание проблемы (задачи), анализ причин ее возникновения и обоснование необходимости ее решения программными методами на уровне ведомства

В настоящее время заболевания желудочно-кишечного тракта находятся на четвертом месте по распространенности после сердечно-сосудистых заболеваний, болезней органов дыхания и опорно-двигательного аппарата и на четвертом месте по смертности, уступая сердечно-сосудистым заболеваниям, травмам и новообразованиям. Заболевания желудочно-кишечного тракта наиболее распространенены# среди населения молодого и среднего возраста - наиболее трудоспособного и активного в жизни общества. У лиц молодого возраста отмечается рост заболеваемости острым панкреатитом, циррозом печени, хронической алкогольной болезнью печени. Количество госпитализированных больных циррозом печени увеличилось с 2007 года к 2009 году в 5 раз. На сегодняшний день тяжелые случаи цирроза печени у лиц в возрасте 25-35 лет регистрируются ежемесячно. Именно у данной категории пациентов своевременная и современная медицинская помощь с использованием новейшего оборудования и лекарственных средств наиболее эффективна и экономически оправдана. Одновременно с ростом заболеваемости отмечается и увеличение смертности от терминальной стадии цирроза печени: за период с 2007 по 2009 годы летальность увеличилась почти вдвое и составила 15%. Отсутствие в городе Пензе единого эндоскопического центра, - оснащенного современным оборудованием для проведения малоинвазивных эндоскопических лечебно-диагностических процедур с возможностью видеоконтроля, работа на оборудовании со сроком эксплуатации более 7-10 лет отражается в неуклонном ухудшении показателей летальности жителей города Пензы от желудочно-кишечных кровотечений, от прободной язвы желудка (с 6,8% в 2006 г. до 18,4% в 2009 г.). Оснащение новейшим оборудованием и использование современных методик лечения позволит значительно снизить показатели летальности при данной патологии.

Оснащение амбулаторно-поликлинической службы города Пензы оборудованием в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" имело хорошие результаты: раннее выявление злокачественных новообразований позволило снизить показатели летальности от рака пищевода на 30%, от рака ободочной и прямой кишки - на 26%, от рака поджелудочной железы - на 22% (с 2005 по 2009 годы). Однако сохраняется тенденция роста летальности от рака желудка (с 18% до 34%), показатель онкозапущенности при раке желудка вырос с 45% до 54%. Методы, позволяющие заподозрить данную патологию на раннем этапе (рентгеноскопия, ультразвуковая эндоскопия), практически недоступны жителям города Пензы из-за отсутствия специализированного оборудования, исправное рентгеноскопическое оборудование имеется лишь в одном стационаре.

Добиться значимых результатов в лечении невозможно без активного участия пациента в лечебном процессе. Для обеспечения высокой приверженности к лечению, точного выполнения пациентами всех рекомендаций врача создаются школы здоровья для больных с гастроэнтерологическими заболеваниями. На занятиях пациентам наглядно иллюстрируются механизмы развития заболеваний, методы лечения и ожидаемые результаты лечения. Регулярные посещения школы здоровья стимулируют пациентов к соблюдению диеты, правильному приему медикаментов, контролю за собственным здоровьем, ведению здорового образа жизни, что в результате позволяет повысить эффективность лечения и сократить сроки восстановления трудоспособности.

2. Определение измеримых целей и задач Программы и обоснование их выбора

Цель 1. Снижение смертности и инвалидизации жителей города Пензы от заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Задача 1. Укрепление лечебно-диагностической базы муниципальных учреждений здравоохранения города Пензы, оказывающим медицинскую помощь больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

Задача 2. Повышение доступности оказания экстренной эндоскопической помощи жителям города Пензы.

Цель 2. Повышение качества оказания медицинской помощи больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Задача 1. Подготовка медицинских кадров по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Задача 2. Обеспечение лекарственными препаратами муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Цель 3. Повышение уровня информированности жителей города Пензы о методах профилактики заболеваний и осложнений заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Задача 1. Организация работы школы здоровья для больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Задача 2. Проведение санитарно-просветительской работы.

3. Целевые индикаторы Программы (измеряемые количественные показатели решения поставленных задач и достижения целей программы), включая значения показателей по годам

Таблица 1

Индикаторы оценки достижения поставленных целей и задач Программы

Целевые индикаторы	Единица измерения	Базовое значение	2011 год	2012 год	2013 год
Цель 1. Снижение смертности и инвалидизации жителей города Пензы от заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Задача 1. Укрепление лечебно-диагностической базы муниципальных учреждений здравоохранения города Пензы, оказывающим медицинскую помощь больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
Смертность жителей города Пензы от заболеваний желудочно-кишечного тракта	Чел./ 100000 населения	62,0	60,0	58,9	55,8
Первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста с заболеваниями желудочно-кишечного тракта	Чел./ 100000 населения	2,0	1,9	1,8	1,7
Задача 2. Повышение доступности оказания экстренной эндоскопической помощи жителям города Пензы.
Летальность от желудочно-кишечных кровотечений при прободной язве желудка	%	18,4	15,0	10,0	6
Цель 2. Повышение качества оказания медицинской помощи больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Задача 1. Подготовка медицинских кадров по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Задача 2. Обеспечение лекарственными препаратами муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Летальность при циррозах печени	%	15,0	14,0	13,0	12,0
Цель 3. Повышение уровня информированности жителей города Пензы о методах профилактики заболеваний и осложнений заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Задача 1. Организация работы школы здоровья для больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Задача 2. Проведение санитарно-просветительской работы.
Средний срок временной нетрудоспособности при заболеваниях желудочно-кишечного тракта	день	17	16,5	16,0	15,5

4. Сроки и этапы реализации Программы

Период реализации Программы составляет с 2011 г. по 2013 г. Система программных мероприятий не предусматривает их разделение на этапы. Реализация всех мероприятий рассчитана на весь период действия Программы.

5.Система программных мероприятий

Таблица 2

Перечень основных мероприятий Программы

Программные мероприятия	Описание программных мероприятий	Сроки реа- лиза- ции	Ответственные исполнители
Цель 1. Снижение смертности и инвалидизации жителей города Пензы от заболеваний желудочно-кишечного тракта
Задача 1. Укрепление лечебно-диагностической базы муниципальных учреждений здравоохранения города Пензы, оказывающим медицинскую помощь больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта	Оснащение муниципальных учреждений здравоохранения города Пензы, оказывающим медицинскую помощь больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, современным лечебно-диагностическим оборудованием Внедрение современных медицинских методик при оказании медицинской помощи больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта	2011	МУЗ "Городская больница N 2"
		2012	МУЗ "Городская больница N 1" МУЗ "Городская больница N 2"
		2013	МУЗ "Городская больница N 1" МУЗ "Городская больница N 2"
Задача 2. Повышение доступности оказания экстренной эндоскопической помощи жителям города Пензы	Организация городского экстренного эндоскопического центра	2012	МУЗ "Городская больница N 1"
	Организация городского гастроэнтерологического центра	2011	МУЗ "Городская больница N 2"
Цель 2. Повышение качества оказания медицинской помощи больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
Задача 1. Подготовка медицинских кадров по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта	Обучение врачей муниципальных учреждений здравоохранения города Пензы современным методикам диагностики, лечения и профилактики заболеваний желудочно-кищечного# тракта с применением современного оборудования	2012-2013	МУЗ "Городская больница N 1" МУЗ "Городская больница N 2"
Задача 2. Обеспечение лекарственными препаратами муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта	Проведение активной антисекреторной, гепатопротекторной и дезинтоксикационной терапии больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта	2012-2013	МУЗ "Городская больница N 2"
	Проведение склерозирующей терапии больным с кровотечениями из расширенных вен пищевода	2012-2013	МУЗ "Городская больница N 1"
Цель 3. Повышение уровня информированности жителей города Пензы о методах профилактики заболеваний и осложнений заболеваний желудочно-кишечного тракта
Задача 1. Организация работы школы здоровья для больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта	Оснащение школы здоровья презентационным оборудованием	2012	МУЗ "Городская больница N 2"
Задача 2. Проведение санитарно-просветительской работы	Изготовление буклетов, информационных стендов, плакатов по вопросам профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта	2012-2013	МУЗ "Городская больница N 2"

В рамках мероприятий Программы предусматривается:

- оснащение муниципальных учреждений здравоохранения города Пензы, оказывающим медицинскую помощь больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, современным лечебно-диагностическим оборудованием;

- обучение врачей муниципальных учреждений здравоохранения города Пензы современным методикам диагностики, лечения и профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта с применением современного оборудования;

- внедрение современных медицинских методик при оказании медицинской помощи больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;

- организация городского экстренного эндоскопического центра на базе муниципального учреждения здравоохранения;

- организация городского гастроэнтерологического центра на базе муниципального учреждения здравоохранения;

- проведение активной антисекреторной, гепатопротекторной и дезинтоксикационной терапии больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;

- проведение склерозирующей терапии больным с кровотечениями из расширенных вен пищевода;

- организация школы здоровья для больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;

- проведение санитарно-просветительской работы.

Мероприятия Программы выполняются на основе муниципальных контрактов и договоров, заключаемых исполнителями Программы с поставщиками и подрядчиками в соответствии с Федеральным законом от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд". Привлечение внебюджетных источников и средств иных бюджетов для финансового обеспечения Программы не планируется.

Альтернативных механизмов достижения поставленных в Программе целей не существует.

6. Оценка рисков реализации Программы и мероприятия по их снижению

Риски:

- уровень инфляции в стране;

- аварийные ситуации при эксплуатации зданий;

- непредвиденный выход из строя медицинского оборудования;

- форс-мажорные ситуации (эпидемии, террористические акты, пожары и др.)

Мероприятия по снижению рисков:

- правильная эксплуатация оборудования, проведение профилактических мероприятий;

- поддержание в постоянной готовности противопожарных средств;

- обучение персонала правильной эксплуатации медицинского оборудования.

7. Ресурсное обеспечение Программы: кадровое, техническое, организационное и финансовое обеспечение (с обоснованием потребностей в необходимых ресурсах)

Кадровое обеспечение Программы будет осуществляться за счет имеющихся штатных специалистов учреждений здравоохранения города Пензы. Предполагается проведение семинаров, научно-практических конференций по внедрению новых методик диагностики и лечения в практическую деятельность врачей.

В техническом обеспечении Программы будут задействованы следующие ресурсы: финансовые, информационные, кадровый состав учреждений здравоохранения города Пензы.

Для определения расходов по каждому мероприятию использовался метод прямого счета в ценах, действующих на момент формирования Программы. Стоимость оборудования определена на основании анализа прайс-листов ведущих поставщиков медицинского оборудования. Для расчетов на последующие финансовые годы применялся индекс-дефлятор потребительский# цен.

Объем финансирования Программы составляет 51931,2 тыс. руб., в том числе: 2011 г. - 10284,0 тыс. руб., 2012 г. - 23782,4 тыс. руб., 2013 г. - 17864,8 тыс. руб.

Таблица 3

Распределение объемов расходов на реализацию мероприятий Программы по годам

Наименование мероприятия	Объемы расходов на реализацию мероприятий на очередной финансовый год и плановый период (тыс руб.)			Всего
	2011 г.	2012 г.	2013 г.
Укрепление лечебно-диагностической базы муниципальных учреждений здравоохранения города Пензы	10284,0	21792,9	16722,5	48799,4
Внедрение современных медицинских методик при оказании медицинской помощи больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта	-	-	-	0
Организация городского экстренного эндоскопического центра	-	-	-	0
Организация городского гастроэнтерологического центра	-	-	-	0
Обеспечение лекарственными препаратами	-	1854,3	1087,3	2941,6
Подготовка медицинских кадров по вопросам диагностики, лечения и профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта	-	50	50	100
Проведение санитарно-просветительской работы	-	5	5	10
Организация работы школы здоровья для больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта	-	80,2	-	80,2
Итого:	10284,0	23782,4	17864,8	51931,2

Финансирование Программы предполагается осуществлять за счет ассигнований из бюджета города на очередной финансовый год и плановый период. С учетом возможностей бюджета города Пензы объемы средств, направленные на реализацию Программы, уточняются при формировании бюджета на очередной финансовый год и плановый период.

8. Система мониторинга за реализацией Программы

Текущее управление реализацией Программы осуществляется Управлением здравоохранения города Пензы. В течение всего периода реализации Программы Управление здравоохранения города Пензы обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей, осуществляет контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием финансовых средств исполнителями (приложение 1 к Программе).

Заказчик Программы ежегодно уточняет с учетом выделяемых на реализацию Программы финансовых средств целевые показатели и затраты по программным мероприятиям.

9. Система контроля за реализацией Программы

Контроль за реализацией мероприятий осуществляется Управлением здравоохранения города Пензы. Управление экономического развития и внешних связей администрации города Пензы, Финансовое управление города Пензы осуществляют проверку результативности и эффективности реализации мероприятий Программы, целевого расходования бюджетных средств. Управление здравоохранения города Пензы готовит ежегодный отчет в Администрацию города Пензы и Финансовое управление города Пензы о ходе выполнения программных мероприятий (приложение 2 к Программе).

10. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность реализации Программы оценивается на основании статистических отчетов, утвержденных приказами Минздравсоцразвития РФ, представляемых муниципальными учреждениями здравоохранения города Пензы и выездных проверок специалистов Управления здравоохранения города Пензы в подведомственные учреждения на достоверность полученных данных.

Будет проводиться оценка динамики следующих показателей:

- смертность жителей города Пензы от заболеваний желудочно-кишечного тракта;

- летальность при циррозах печени;

- летальность от желудочно-кишечных кровотечений при прободной язве желудка;

- первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;

- средний срок временной нетрудоспособности при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Заместитель главы администрации

А.В. Макаров