Приложение N 1. Обращение о даче согласия на замещение должности в организации либо на выполнение работ (оказание услуг) на условиях гражданско-правового договора в организации

Приложение N 1
к Положению
о комиссии по соблюдению требований к служебному
поведению и урегулированию конфликта интересов
в отношении государственных гражданских служащих
Пензенской области, замещающих должности
государственной гражданской службы Пензенской
области в Управлении по регулированию тарифов
и энергосбережению Пензенской области

                                      Председателю комиссии по соблюдению

                                        требований к служебному поведению

                                     и урегулированию конфликта интересов

                                  в отношении государственных гражданских

                                  служащих Пензенской области, замещающих

                             должности государственной гражданской службы

                                          Пензенской области в Управлении

                              по регулированию тарифов и энергосбережению

                                                       Пензенской области

                              ___________________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                              ___________________________________________

                                      (адрес места жительства гражданина,

                              ___________________________________________

                                              номер контактного телефона)

                        Обращение о даче согласия

                  на замещение должности в организации

                либо на выполнение работ (оказание услуг)

        на условиях гражданско-правового договора в организации

     Я,  ________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О.)

замещавший в период с _______________ по __________________ должность(ти)

государственной гражданской службы Пензенской области

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование должности)

в  соответствии  со статьей 12 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ

"О противодействии коррупции", прошу дать согласие на замещение должности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование должности, краткое описание должностных обязанностей)

либо    на    выполнение    работ    (оказание   услуг)    на    условиях

гражданско-правового договора ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (виды работ (услуг))

в _______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование, местонахождение организации)

     В   мои   должностные   (служебные)   обязанности   входили  функции

государственного управления организацией(*): ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______ _______________ 20____ г.                    ____________________

                                                          (подпись)

______________________________

(*) Функции государственного управления организацией - полномочия государственного служащего - принимать обязательные для исполнения решения по кадровым, организационно-техническим, финансовым, материально-техническим или иным вопросам в отношении данной организации, в том числе решения, связанные с выдачей разрешений (лицензий) на осуществление определенного вида деятельности и (или) отдельных действий данной организацией, либо готовить проекты таких решений.