Приложение N 3. Формы заявлений родителей (законных представителей) о выделении путёвки в загородные стационарные детские оздоровительные лагеря, о зачислении в оздоровительные лагеря с дневным пребыванием детей

Приложение N 3
к постановлению
администрации г. Пензы
от 1 февраля 2011 г. N 58

Образец заявления
о выделении путёвки в загородный стационарный детский оздоровительный лагерь

                                    Главе администрации

                                    _________________ района города Пензы

                                    _________________(ФИО)_______________

                                    _____________________________________

                                    проживающего (ей) по адресу _________

                                    _____________________________________

                                    паспорт серия ______ номер __________

                                    кем выдан ___________________________

                                    дата выдачи _________________________

                                    контактный телефон __________________

                                Заявление

Прошу    предоставить   путевку   в   загородный   стационарный   детский

оздоровительный лагерь ______________ (наименование лагеря) в _____ смену

для моего ребенка __________(фамилия, имя, отчество ребенка)____________,

_______ (дата рождения) __________ года рождения, проживающего по адресу:

_________________________________________________________________________

Дополнительные сведения: ________________________________________________

Против  использования  моих  персональных  данных  при оформлении путёвки

не возражаю.

____________________                            _________________________

(дата)                                            (подпись заявителя)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

Заявление принял: _______________________________________________________

                                     (ФИО, должность)

Дата приёма заявления: __________________________________________________

Образец заявления
о зачислении в оздоровительный лагерь с дневным пребыванием детей

                               Директору

                               __________________________________________

                               (наименование образовательного учреждения)

                               __________________ (ФИО) _________________

                               __________________________________________

                               проживающего (ей) по адресу ______________

                               __________________________________________

                               паспорт серия _______ номер ______________

                               кем выдан ________________________________

                               дата выдачи ______________________________

                               контактный телефон: ______________________

                             Заявление

Прошу  зачислить  в  оздоровительный  лагерь  с дневным пребыванием детей

в _____ смену моего ребенка ____________ (фамилия, имя, отчество ребенка)

_______________________, ____ (дата рождения) ____________ года рождения,

проживающего по адресу: ________________________________________________,

учащегося _______ класса __________________ школы.

Дополнительные сведения: ________________________________________________

Против  использования  моих  персональных данных при зачислении ребенка в

оздоровительный лагерь не возражаю.

____________________                      _______________________________

       (дата)                                  (подпись заявителя)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

Заявление принял: _______________________________________________________

                                  (ФИО; должность)

Дата приёма заявления: __________________________________________________

Заместитель главы администрации

А.В. Макаров