Приложение N 1. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги по заключению договора доверительного управления муниципального недвижимого имущества

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление муниципального недвижимого
имущества города Сердобска в доверительное управление"

Форма заявления
на предоставление муниципальной услуги по заключению договора доверительного управления муниципального недвижимого имущества

                                     Главе администрации города Сердобска

                                     ____________________________________

                                     от _________________________________

                               Заявление

     От _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая

   форма, для индивидуальных предпринимателей - правовой статус, ФИО)

     Прошу заключить  договор  доверительного  управления  муниципального

недвижимого   имущества,   являющегося    муниципальной    собственностью

и расположенного по адресу: г. Сердобск, ул. ___________________________,

д. ___________, общей площадью _______ кв.м., для использования _________

____________________________________________ на срок ___________________.

     Данные заявителя:

     Наименование заявителя: ___________________________________________;

     Свидетельство  о  государственной  регистрации / паспортные   данные

________________________________________________________________________;

     Юридический адрес / место проживания, контактный телефон ___________

________________________________________________________________________;

     Банковские реквизиты: р/с _________________, к/с __________________,

     Наименование банка ___________________________, БИК _______________,

     ИНН _________________, КПП __________________, ОКПО _______________,

     Руководитель организации:

     Должность __________________________________________________________

     ФИО ________________________________, подпись _________________.

"__" __________ 20__ г.