Приложение N 1. Заявление о постановке на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Принятие на учет малоимущих граждан,
нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договорам социального
найма, проживающих на территории города Сердобска"

                           В ____________________________________________

                             наименование органа местного самоуправления

                                      муниципального образования

                           от __________________________________________,

                                  фамилия, имя, отчество гражданина,

                           проживающего по адресу: ______________________

                           ______________________________________________

         Заявление о постановке на учет в качестве нуждающегося

    в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма

     Прошу  поставить  меня  на  учет  в  качестве  нуждающегося  в жилом

помещении,    предоставляемом    по    договору    социального     найма,

по следующему(им) основанию(ям):

     1) отсутствие жилого помещения;

     2) обеспеченность общей площадью жилого помещения  на  одного  члена

семьи менее учетной нормы;

     3) проживание в помещении, не  отвечающем  установленным  для  жилых

помещений требованиям;

     4)  проживание  в  жилом  помещении,  занятом  несколькими  семьями,

в  одной  из  которых  имеется  гражданин,   страдающий  тяжелой   формой

хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной

квартире невозможно;

     5) иное ____________________________________________________________

                    (указывается иное основание, предусмотренное

_________________________________________________________________________

                    действующим законодательством)

_________________________________________________________________________

     Состав моей семьи ____________________ человек:

     1. Заявитель _______________________________________________________

                         (Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)

     2. Супруг(а) _______________________________________________________

                         (Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)

     3. _________________________________________________________________

            (степень родства, Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)

     4. _________________________________________________________________

            (степень родства, Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)

     5. _________________________________________________________________

            (степень родства, Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)

     6. _________________________________________________________________

            (степень родства, Фамилия, Имя, Отчество, дата рождения)

     К заявлению прилагаю документы: