Приложение N 5. Акт о соответствии параметров построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства проектной документации

Приложение N 5
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию"

Акт о соответствии параметров построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства проектной документации

                        "___" ________ 20___ г.

     1. Представители застройщика _______________________________________

                                     (организация, должность, Ф.И.О.)

заказчика _______________________________________________________________

                       (организация, должность, Ф.И.О.)

лица, осуществляющего строительство (подрядчика) ________________________

_________________________________________________________________________

                  (организация, должность, Ф.И.О.)

     2. Проектная  документация  на  строительство  разработана проектной

организацией ____________________________________________________________

                       (наименование проектной организации)

     Строительство осуществлено по проекту ______________________________

                                               (серия, шифр проекта)

     Утвержденному ______________________________________________________

                      (наименование органа, утверждавшего проект, дата)

     3. Разрешение на строительство объекта _____________________________

                                                (номер, дата выдачи)

     4. Завершенный строительством, реконструкцией, капитальным  ремонтом

объект капитального строительства _______________________________________

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	фактически
1. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Строительный объем - всего	м3
в том числе надземной части	м3
Общая площадь	м2
Площадь встроено-пристроенных помещений	м2
Количество этажей	штук
2. Нежилые объекты Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.)
Количество мест Количество посещений Вместимость
Иные показатели
Объекты производственного назначения
Мощность Производительность Протяженность
(иные показатели) материалы фундаментов материалы стен материалы перекрытий материалы кровли

                                      (наименование объекта)

имеет следующие показатели:

3. Объекты жилищного строительства
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)	м2
Количество этажей	штук
Количество секций	секций
Количество квартир	штук/м2
всего
В том числе:
1-комнатные	штук/м2
2-комнатные	штук/м2
3-комнатные	штук/м2
4-комнатные	штук/м2
более чем 4-комнатные	штук/м2
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)	м2
Материалы фундаментов Материалы стен Материалы перекрытий Материалы кровли
4. Стоимость строительства
Стоимость строительства объекта - всего в том числе строительно-монтажных работ	тыс. рублей
	тыс. рублей

     5. Дополнительные сведения

_________________________________________________________________________

     На основании указанных сведений

параметры объекта капитального строительства ____________________________

                                                (наименование объекта)

_________________________________________________________________________

соответствуют утвержденной проектной документации.

     Приложения:

     1. Справка БТИ.

     2.

Представители застройщика                      Представители заказчика

"____" ____________20__ г.                     "____" ____________20__ г.

_________________________                      __________________________

    (подписи, Ф.И.О.)                              (подписи, Ф.И.О.)

М.П.                                           М.П.

Представители лица, осуществляющего

строительство

"____" ____________20__ г.

_________________________

    (подписи, Ф.И.О.)

М.П.