Приложение N 4. Акт о соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов (норм и правил)

Приложение N 4
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта в эксплуатацию"

Акт о соответствии построенного,
реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов (норм и правил)

                    "___" ______________ 20___ г.

     1.  Представители  лиц,  осуществляющих   строительство  (застройщик

и  привлекаемое  застройщиком  или  заказчиком  на   основании   договора

физическое    или    юридическое    лицо,   соответствующее   требованиям

законодательства   Российской    Федерации,    предъявляемым   к   лицам,

осуществляющим строительство):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                 (организация, должность, Ф.И.О.)

руководствуясь исполнительной и производственной документацией, составили

настоящий акт по законченному строительством, реконструкцией, капитальным

ремонтом ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование объекта, адрес)

     2. Строительство осуществлялось подрядчиком, выполнявшим ___________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                      (указать виды работ)

и его субподрядными организациями _______________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                     (наименование организации)

выполнявшими ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (указать виды работ)

     3. Проектная документация на  строительство  разработана  проектными

организациями ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование проектных организаций)

     4. Разрешение на строительство _____________________________________

                                           (номер, дата выдачи)

     5. Строительство осуществлено по проекту __________________________,

                                                  (серия проекта)

утвержденному ___________________________________________________________

                  (наименование органа, утверждавшего проект, дата)

     6(*).    По    объекту    выполнена    следующая    производственная

и исполнительная документация:

Наименование документа	Дата составления	Примечание

     7(*). Установленное на объекте  оборудование  соответствует  проекту

и  принято  после  индивидуальных  испытаний  и  комплексных  опробований

согласно актам:

Наименование документа	Дата составления	Примечание

     8.   Сезонные   работы   (при   переносе   сроков   их   выполнения)

по  озеленению,  устройству верхнего покрытия подъездных путей к зданиям,

тротуаров,  хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также отделке

элементов  фасадов  зданий  должны  быть  выполнены  и  сданы   инвестору

(пользователю) в установленном нормами порядке в следующие сроки:

Виды работ	Единица измерения	Объем работ	Срок выполнения

     9. Дополнительные сведения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     На основании указанных сведений объект капитального строительства __

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование объекта, адрес)

выполнен  в  соответствии  с  требованиями  технических регламентов (норм

и правил).

     Представители лица, осуществляющего строительство

___________________________________ _____________________________________

___________________________________ _____________________________________

___________________________________ _____________________________________

        (подпись, Ф.И.О.)                   (подпись, Ф.И.О.)

     М.П.                                М.П.

______________________________

(*) Пункт заполняется по объектам капитального строительства, которые не подлежат государственному строительному надзору в соответствии с требованиями п. 1 статьи 54 Градостроительного кодекса РФ и в отношении которых не требуется оформление заключения о соответствии построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов (норм и правил) и проектной документации.