Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление муниципального
недвижимого имущества в аренду"

                                     Главе администрации города Сердобска

                                     ____________________________________

                                     от _________________________________

                                                   (ф.и.о.)

                                     ____________________________________

                                            (год рождения, серия,

                                              номер паспорта)

                                     ____________________________________

                                             (выдан когда и кем)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                          (адрес прописки, телефон)

                             Заявление

     Прошу  Вас  предоставить  в  аренду нежилое помещение общей площадью

_______ кв.м (поз. ________ по техническому паспорту) в здании по адресу:

_________________________________________________________________________

сроком на ___________ для использования под ____________________________.

     Заявитель: ____________________________________ ____________________

                              (Ф.И.О.)                   (подпись)

"__" ___________ 20____ г.