Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к административному регламенту
по исполнению муниципальной услуги
"Предоставление информации об объектах,
включенных в Реестр муниципальной
собственности муниципального образования"

                                     Главе администрации города Сердобска

                                     ____________________________________

                                     от _________________________________

                                                   (ф.и.о.)

                                     ____________________________________

                                            (год рождения, серия,

                                               номер паспорта)

                                     ____________________________________

                                             (выдан когда и кем)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                           (адрес прописки, телефон)

                            Заявление

     Прошу  предоставить  выписку  из  реестра  муниципального  имущества

муниципального образования город Сердобск на ____________________________

_________________________________________________________________________

(наименование объекта и иные индивидуализирующие характеристики объектов)

_________________________________________________________________________

         (место нахождения, пользователь запрашиваемого объекта)

     Выписка из реестра необходима для предоставления ___________________

_________________________________________________________________________

          (организация, куда необходима выписка из реестра)

     Заявитель _________________________________ ______________

                (подпись, расшифровка подписи)       (дата)