Приложение N 1. Форма заявления от совершеннолетнего (совершеннолетней)

Приложение N 1-б
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача постановления о разрешении
на вступление в брак лицам, достигшим 16 лет"

Форма заявления от совершеннолетнего (совершеннолетней)

                                Главе администрации города Сердобска

                                _________________________________________

                                                  (ФИО)

                                от _____________________________________,

                                                 (ФИО)

                                проживающего(ей) по адресу: _____________

                                ________________________________________,

                                паспорт _________________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                        (контактный телефон)

                              Заявление

     Прошу  Вас  разрешить  мне  вступить  в  брак  с  несовершеннолетней

(несовершеннолетним) ___________________________________________________,

                                   (ФИО, дата рождения)

проживающей(им) по адресу: _____________________________________________,

так  как  нахожусь  с  ней  (с  ним)  в  фактически  сложившихся  брачных

отношениях и ожидаем ребенка (имеем ребенка).

     К   заявлению  прилагаются  следующие документы (перечень документов

в соответствии с пунктом 2.6 Регламента):

"___" __________ 20___ г.                         _______________________

                                                        (подпись)