Приложение N 1. Заявление на получение гранта

Приложение N 1
к конкурсной документации
на проведение конкурсного отбора бизнес-проектов
на предоставление грантов (субсидий) из бюджета
города Сердобска вновь зарегистрированным
и действующим менее одного года субъектам
малого предпринимательства, включая
производственные и потребительские кооперативы

                                        Администрацию города Сердобска

                                        ул. Ленина 90

                                        от ______________________________

                                        _________________________________

                    Заявление на получение гранта

_________________________________________________________________________

         (полное наименование организации-заявителя с указанием

                   организационно-правовой формы)

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Сведения о субъекте предпринимательства:

Сокращенное наименование

_________________________________________________________________________

Организационно-правовая форма

_________________________________________________________________________

Юридический адрес

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя

_________________________________________________________________________

Телефон, факс

_________________________________________________________________________

Информация    о    регистрации   (где,   кем,   когда    зарегистрирован,

регистрационный номер)

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

Расчетный (лицевой) счет

_________________________________________________________________________

ИНН/КПП

_________________________________________________________________________

Кор/с

_________________________________________________________________________

БИК

_________________________________________________________________________

Основные виды деятельности

_________________________________________________________________________

Наименование производимой в настоящее время продукции (услуг)

_________________________________________________________________________

Руководитель организации - заявитель

(индивидуальный предприниматель)     _______________________ (Ф.И.О.)

                                            (подпись)

М.П.