Приложение 1. Форма заявления на получение гранта

Приложение 1
к Порядку
предоставления из бюджета города Сердобска
субсидий вновь зарегистрированным и действующим
менее одного года субъектам малого предпринимательства,
включая производственные кооперативы и потребительские кооперативы

Форма

Заявление на получение гранта

_________________________________________________________________________

        (полное наименование организации-заявителя с указанием

                  организационно-правовой формы)

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Сведения о субъекте предпринимательства:

Сокращенное наименование

_________________________________________________________________________

Организационно-правовая форма

_________________________________________________________________________

Юридический адрес

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя

_________________________________________________________________________

Телефон, факс

_________________________________________________________________________

Информация    о    регистрации    (где,   кем,   когда   зарегистрирован,

регистрационный номер)

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты:

Расчетный (лицевой) счет

_________________________________________________________________________

ИНН/КПП

_________________________________________________________________________

Кор/с

_________________________________________________________________________

БИК

_________________________________________________________________________

Основные виды деятельности

_________________________________________________________________________

Наименование производимой в настоящее время продукции (услуг)

_________________________________________________________________________

Руководитель организации - заявитель

(индивидуальный предприниматель)     _______________________ (Ф.И.О.)

                                           (подпись)

М.П.