Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
Правительства Пензенской области
от 24 октября 2013 г. N 789-пП

Раздел 7. Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя,
стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования

Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе устанавливаются в единицах объема на 1 жителя в год, по Программе ОМС - на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013-2015 годы - 0,318 вызова на 1 жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала),

- на 2013 год - 2,961 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,967 посещения на 1 застрахованное лицо,

- на 2014 год - 2,64 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,24 посещения на 1 застрахованное лицо,

- на 2015 год - 2,7 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями,

- на 2013 год - 2,1 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,905 обращения на 1 застрахованное лицо,

- на 2014 год - 2,15 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо,

- на 2015 год - 2,2 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,0 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

- на 2013 год - 0,36 посещения на 1 застрахованное лицо,

- на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо,

- на 2015 год - 0,60 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров

- на 2013 год - 0,63 пациентодня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,524 пациентодня на 1 застрахованное лицо,

- на 2014 год - 0,665 пациентодня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,55 пациентодня на 1 застрахованное лицо,

- на 2015 год - 0,71 пациентодня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,59 пациентодня на 1 застрахованное лицо;

для применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) на 2013 год за счет средств обязательного медицинского страхования 317 случая#;

для медицинской помощи в стационарных условиях

- на 2013 год - 2,550 койкодня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,962 койкодня на 1 застрахованное лицо,

- на 2014 год - 2,463 койкодня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,741 койкодня на 1 застрахованное лицо,

- на 2015 год - 2,35 койкодня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,6727 койкодня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях

- на 2013 год - 0,077 койкодня на 1 жителя,

- на 2014 год - 0,092 койкодня на 1 жителя,

- на 2015 год - 0,112 койкодня на 1 жителя.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), включен в нормативы объема амбулаторной, стационарной и скорой медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2013 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1206,32 руб.;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (далее - соответствующие бюджеты) - 322,79 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 269,92 руб.;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 449,88 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 782,80 руб.;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 345,54 руб.;

на 1 пациентодень лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 240,53 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 577,75 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом расходов на оказание медицинской помощи в центрах (подразделениях) амбулаторной хирургии, хирургии одного дня, расходов на экстракорпоральное оплодотворение, расходов на проведение заместительной почечной терапии - 1123,88 руб.;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 107698,95 руб.;

на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 795,57 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 1719,45 руб.;

на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 795,57 руб.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2014 и 2015 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования 1171,48 руб. на 2014 год, 2777,03 руб. на 2015 год;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов 103,96 руб. на 2014 год, 107,50 руб. на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 368,94 руб. на 2014 год, 398,14 руб. на 2015 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов 311,88 руб. на 2014 год, 322,48 руб. на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 935,94 руб. на 2014 год, 1024,04 руб. на 2015 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования 413,15 руб. на 2014 год, 451,90 руб. на 2015 год;

на 1 пациентодень лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов 204,69 руб. на 2014 год, 211,65 руб. на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) 598,02 руб. на 2014 год, 628,43 руб. на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом расходов на оказание медицинской помощи в центрах (подразделениях) амбулаторной хирургии, хирургии одного дня, расходов на экстракорпоральное оплодотворение, расходов на проведение заместительной почечной терапии 1244,52 руб. на 2014 год, 1326,96 руб. на 2015 год;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования 114647,28 руб. на 2014 год, 121595,61 руб. на 2015 год;

на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов 831,33 руб. на 2014 год, 859,60 руб. на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 2061,87 руб. на 2014 год, 2461,83 руб. на 2015 год;

на 1 койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов 722,99 руб. на 2014 год, 747,58 руб. на 2015 год.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в среднем: в 2013 году - 8005,84 руб., в 2014 году - 8688,42 руб., в 2015 году - 10272,69 руб., в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования в 2013 году - 6897,57 руб., в 2014 году - 7629,33 руб., в 2015 году - 8801,16 руб., из них:

- за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в части скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) в 2013 году - 383,61 руб., в 2014 году - 372,53 руб.;

- за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в 2013 году - 77,64 руб., в 2014 году - 103,52 руб., в 2015 году - 103,52 руб.;

- за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в части скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) в 2015 году 372,95 руб.

- за счет прочих поступлений в 2013 году - 168,50 руб., в 2014 году - 96,09 руб., в 2015 году - 100,80 руб.;

- за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2013 году - 6267,82 руб., в 2014 году - 7057,19 руб., в 2015 году - 8596,84 руб.

Подушевой норматив финансового обеспечения за счет средств обязательного медицинского страхования (за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования), установленный Программой, включает:

1. Расходы на денежные выплаты стимулирующего характера врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, за исключением врачей участковой службы.

Максимальный размер выплат стимулирующего характера составляет:

- 10000 руб. в месяц врачам-специалистам;

- 3600 руб. в месяц средним медицинским работникам.

2. Расходы на денежные выплаты стимулирующего характера медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов.

Максимальный размер выплат стимулирующего характера фельдшеру (акушерке) фельдшерско-акушерских пунктов составляет 3500 руб. в месяц.

3. Расходы на денежные выплаты стимулирующего характера за дополнительную медицинскую помощь, оказываемую врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей).

Максимальный размер выплат стимулирующего характера составляет:

- 10000 руб. в месяц врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам);

- 30000 руб. в месяц врачам-педиатрам участковым;

- 11000 рублей в месяц медицинским сестрам участковым врача-педиатра участкового;

- 5000 руб. в месяц медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей).

4. Расходы на денежные выплаты стимулирующего характера врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи.

Максимальный размер выплат стимулирующего характера составляет:

- 5000 руб. в месяц врачам скорой медицинской помощи;

- 3500 руб. в месяц фельдшеру (акушерке) скорой медицинской помощи;

- 2500 руб. в месяц медицинской сестре скорой медицинской помощи.

Денежные выплаты за оказание дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей), а также медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, врачами, фельдшерами и медицинскими сестрами скорой медицинской помощи, врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, осуществляются в соответствии с постановлением Правительства Пензенской области от 28.11.2008 N 850-пП "Об утверждении положения о системе оплаты труда работников государственных бюджетных и казенных учреждений здравоохранения Пензенской области" (с последующими изменениями) и относятся к выплатам стимулирующего характера.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются соглашением между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников и формируются в соответствии с принятыми в Программе ОМС способами оплаты медицинской помощи.