Приложение N 4. Предписание органа муниципального контроля

Приложение N 4
к Административному регламенту
Администрации города Заречного
Пензенской области по осуществлению
муниципального жилищного контроля
на территории города Заречного
Пензенской области,
утвержденному постановлением
Администрации г. Заречного
Пензенской области
от 31 октября 2013 г. N 2107

           Администрация города Заречного Пензенской области

442960, г. Заречный, пр. 30-летия Победы, д. 27      тел. (8412) 60-33-18

                       Предписание N _______________

                       органа муниципального контроля

г. Заречный                               "____" ______________ 20____ г.

     Выдано: ____________________________________________________________

               (официальное наименование юридического лица - нарушителя,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      адрес, фамилия, имя, отчество физического лица - нарушителя)

     Адрес объекта мероприятия по контролю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Основной подрядчик по ТО И Р здания:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (полное наименование, адрес)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Характеристика объекта:

     Год постройки __________________ Материал стен _____________________

     Кровли _________________________ Этажность _________________________

     Число секций ______________ Площадь (кв.м): общая __________________

     Форма собственности жилищного фонда ________________________________

     Мероприятие по контролю проведено:

_________________________________________________________________________

    (указать причину (плановое, внеплановое), дату и N акта проверки)

по ______________________________________________________________________

    (объекту в целом, секциям, квартирам, подвалу, чердачному помещению,

                 кровле, придомовой территории и иному)

     Категория нарушителя:

     () собственник здания (части здания) () поставщик коммунальных услуг

     () владелец (балансодержатель) услуг () управляющий жилфондом

     () подрядчик по строительству        () арендатор

     () физическое лицо                   () подрядчик по ТО и Р

     () прочие

N п/п	Установлено нарушение нормативных документов	Подлежащие исполнению мероприятия и работы	Срок исполнения

     Примечание:

1. Пустые строки - подчеркнуть.

2. При продолжении таблицы (указать) на _____ л.

     Предписание выдал:

     муниципальный жилищный инспектор

     __________________

     Принимали участие:

_________________________________________________________________________

   должность          подпись             фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

   должность          подпись             фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

   должность          подпись             фамилия, имя, отчество

     Предписание вручено: "____" ______________ 20____ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Руководителю (зам.) лично (через представителя) / отправлен по почте

     Замечания по предписанию:

_________________________________________________________________________

     Примечание:

     Организация   предупреждается  об  административной  ответственности

за  неисполнение  или  ненадлежащее  исполнение  настоящего  предписания,

предусмотренной статьей 19.5 КоАП РФ. О выполнении настоящего предписания

необходимо  сообщить  в отдел жилищно-коммунального хозяйства, транспорта

и связи Администрации города Заречного до "____" ______________ 200___ г.

     Если  Вы  находите,  что  для устранения  какого-либо  из  нарушений

необходим  срок  больше  установленного,   не   позднее   даты  повторной

инспекции, Вы обязаны предоставить письмо, в котором должны быть подробно

указаны:

     1) Список уже устраненных нарушений.

     2)    Обоснование   необходимости   продления   срока   по   каждому

из нарушений, которые не могут быть устранены вовремя.

     3)   Срок,   в   который   могут   быть   устранены  все  нарушения.

Непредставление  информации о выполнении требований предписания в течение

3 суток после истечения указанного срока  расценивается как  неисполнение

и  влечет  установленную  законодательством  ответственность.  Составлено

в 2-х экземплярах.