Приложение 1. Акт осмотра здания (сооружения) и распоряжение о проведении осмотра

Приложение 1
к Порядку
проведения осмотра зданий, сооружений
в целях оценки их технического состояния
и надлежащего технического обслуживания

                                                  Утверждаю

                                    _____________________________________

                                       (подпись главы администрации)

                                         "____" _________ 20___ г.

                    Акт осмотра здания (сооружения)

_________________________                                  ______________

(дата, время составления)                                  (насел. пункт)

Настоящий акт составлен _________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилии, имена, отчества, должности членов Комиссии,

_________________________________________________________________________

         ответственных за проведение осмотра зданий, сооружений)

_________________________________________________________________________

с  участием  экспертов-специалистов,  представителей  экспертных  и  иных

организаций

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

                     должность, место работы)

на  основании распоряжения администрации города Каменки Каменского района

Пензенской области от "____" ______________ 20___ г.

Объект смотра: __________________________________________________________

                (наименование здания, сооружения, его место нахождения)

При осмотре установлено: ________________________________________________

                           (подробное описание данных, характеризующих

                                   состояние объекта осмотра)

_________________________________________________________________________

Выявлены (не выявлены) нарушения: _______________________________________

_________________________________________________________________________

    (в случае выявления указываются нарушения требований технических

                регламентов, проектной документации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Рекомендации о мерах по устранению выявленных нарушений: ________________

_________________________________________________________________________

При осмотре присутствовали:

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества заявителя, лица, ответственного за эксплуатацию

                          здания, сооружения)

_________________________________________________________________________

Приложения к акту: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (материалы фотофиксации осматриваемого здания, сооружения и иные

                материалы, оформленные в ходе осмотра)

                                          Подписи лиц, проводивших осмотр

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                            /-----\

                            |     |

                            | Герб|

                            |     |

                            \-----/

                      Администрация города Каменки

                 Каменского района Пензенской области

               Распоряжение от __________ N _____

                          г. Каменка

                  О проведении осмотра здания, сооружения

     В соответствии с Жилищным кодексом  Российской  Федерации,  решением

Собрания  представителей  города  Каменки  Каменского  района  Пензенской

области от "____" _______________ N _______ "О Порядке проведения осмотра

зданий, сооружений в целях оценки их технического состояния и надлежащего

технического  обслуживания",  на  основании ... (заявления,   поступившей

информации),

     1. Провести осмотр здания, сооружения (лишнее убрать),  в  отношении

... (фамилия, имя, отчество гражданина), проживающего по адресу: ... .

     2. Определить, что осмотр проводится:

     - ... (должность) - член Комиссии  при  проведении  осмотра  зданий,

сооружений ... (Ф.И.О.);

     - ... (должность) - член Комиссии  при  проведении  осмотра  зданий,

сооружений... (Ф.И.О.).

     3. Установить, что настоящий осмотр проводится с целью:

     - ... (в  зависимости  от  целей  проверки   указываются   реквизиты

документов, обосновывающих проведение проверки(1)).

     4. Предметом настоящего осмотра является ... (указать предмет).

     5.  Срок  проведения  осмотра  с ... (указать  дату) по ... (указать

дату).

     6. В процессе осмотра провести следующие  мероприятия  по  контролю,

необходимые для достижения целей и задач проведения осмотра:

     ... (указать все мероприятия).

     7. Перечень документов, представление которых гражданином необходимо

для достижения целей и задач проведения осмотра:

     ... (указать все документы).

Глава администрации

Города Каменки Каменского района

Пензенской области                                     __________________

Примечание правового управления:

(1) Могут указываться следующие документы:

- реквизиты ранее выданного проверяемому гражданину предписания об устранении выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек;

- реквизиты обращений и заявлений граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, поступивших в администрацию ... (наименование муниципального образования);

- реквизиты требования прокурора о проведении осмотра в рамках надзора за исполнением законов и реквизиты прилагаемых к требованию материалов и обращений.