Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Правительства Пензенской области
от 26 декабря 2013 г. N 1006-пП

Раздел 7. Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования

Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе устанавливаются в единицах объема на одного жителя в год, по Программе ОМС - на одно застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013-2015 годы - 0,318 вызова на одного жителя;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала):

- на 2013 год - 2,961 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,967 посещения на одно застрахованное лицо;

- на 2014 год - 2,64 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,24 посещения на одно застрахованное лицо;

- на 2015 год - 2,7 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,3 посещения на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями:

- на 2013 год - 2,1 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,905 обращения на одно застрахованное лицо;

- на 2014 год - 2,15 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на одно застрахованное лицо;

- на 2015 год - 2,2 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,0 обращения на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

- на 2013 год - 0,36 посещения на одно застрахованное лицо;

- на 2014 год - 0,46 посещения на одно застрахованное лицо;

- на 2015 год - 0,60 посещения на одно застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:

- на 2013 год - 0,63 пациентодня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,524 пациентодня на одно застрахованное лицо;

- на 2014 год - 0,665 пациентодня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,55 пациентодня на одно застрахованное лицо;

- на 2015 год - 0,71 пациентодня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,59 пациентодня на одно застрахованное лицо;

для применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) на 2013 год за счет средств обязательного медицинского страхования 317 случаев;

для медицинской помощи в стационарных условиях:

- на 2013 год - 2,550 койкодня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,962 койкодня на одно застрахованное лицо;

- на 2014 год - 2,463 койкодня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,741 койкодня на одно застрахованное лицо;

- на 2015 год - 2,35 койкодня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,6727 койкодня на одно застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях:

- на 2013 год - 0,077 койкодня на одного жителя;

- на 2014 год - 0,092 койкодня на одного жителя;

- на 2015 год - 0,112 койкодня на одного жителя.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), включен в нормативы объема амбулаторной, стационарной и скорой медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2013 год составляют:

на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1206,32 руб.;

на одно посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (далее - соответствующие бюджеты) - 322,79 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 269,92 руб.;

на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 459,36 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 782,80 руб.;

на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 345,54 руб.;

на один пациентодень лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 247,24 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 577,75 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом расходов на оказание медицинской помощи в центрах (подразделениях) амбулаторной хирургии, хирургии одного дня, расходов на экстракорпоральное оплодотворение, расходов на проведение заместительной почечной терапии - 1123,88 руб.;

на один случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 107698,95 руб.;

на один койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 788,98 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 1727,07 руб.;

на один койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 788,98 руб.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2014 и 2015 годы составляют:

на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования 1171,48 руб. на 2014 год, 2777,03 руб. на 2015 год;

на одно посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов 103,96 руб. на 2014 год, 107,50 руб. на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 368,94 руб. на 2014 год, 398,14 руб. на 2015 год;

на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов 311,88 руб. на 2014 год, 322,48 руб. на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 935,94 руб. на 2014 год, 1024,04 руб. на 2015 год;

на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования 413,15 руб. на 2014 год, 451,90 руб. на 2015 год;

на один пациентодень лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов 204,69 руб. на 2014 год, 211,65 руб. на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) 598,02 руб. на 2014 год, 628,43 руб. на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования с учетом расходов на оказание медицинской помощи в центрах (подразделениях) амбулаторной хирургии, хирургии одного дня, расходов на экстракорпоральное оплодотворение, расходов на проведение заместительной почечной терапии 1244,52 руб. на 2014 год, 1326,96 руб. на 2015 год;

на один случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования 114647,28 руб. на 2014 год, 121595,61 руб. на 2015 год;

на один койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов 831,33 руб. на 2014 год, 859,60 руб. на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 2061,87 руб. на 2014 год, 2461,83 руб. на 2015 год;

на один койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов 722,99 руб. на 2014 год, 747,58 руб. на 2015 год.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в среднем: в 2013 году - 8027,04 руб., в 2014 году - 8688,42 руб., в 2015 году - 10272,69 руб., в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования в 2013 году - 6912,53 руб., в 2014 году - 7629,33 руб., в 2015 году - 8801,16 руб., из них:

- за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в части скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) в 2013 году - 383,61 руб., в 2014 году - 372,53 руб.;

- за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" в 2013 году - 77,64 руб., в 2014 году - 103,52 руб., в 2015 году - 103,52 руб.;

- за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования, в части скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) в 2015 году 372,95 руб.

- за счет прочих поступлений в 2013 году - 183,46 руб., в 2014 году - 96,09 руб., в 2015 году - 100,80 руб.;

- за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2013 году - 6267,82 руб., в 2014 году - 7057,19 руб., в 2015 году - 8596,84 руб.

Подушевой норматив финансового обеспечения за счет средств обязательного медицинского страхования (за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования), установленный Программой, включает финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе:

- врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

- врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневных стационаров.

Денежные выплаты за оказание медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей), а также медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, врачами, фельдшерами и медицинскими сестрами скорой медицинской помощи, врачами-специалистами и средним медицинским персоналом, оказывающими первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, осуществляются в соответствии с постановлением Правительства Пензенской области от 28.11.2008 N 850-пП "Об утверждении положения о системе оплаты труда работников государственных бюджетных и казенных учреждений здравоохранения Пензенской области" (с последующими изменениями) и относятся к выплатам стимулирующего характера.

Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются соглашением между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников и формируются в соответствии с принятыми в Программе ОМС способами оплаты медицинской помощи.