Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 3
к приказу
Управления Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека по Пензенской области
от 10 января 2014 г. N 6
Форма уведомления об отказе в предоставлении лицензии
Уведомление
от "___" ____________ 20__ г. N _____
об отказе в предоставлении (переоформлении) лицензии
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека Пензенской области по ___________________________
наименование территории
уведомляет ______________________________________________________________
(для юридических лиц - наименование, организационно-правовая
форма, место нахождения, включая места нахождения
_________________________________________________________________________
территориально обособленных подразделений и объектов, используемых
для осуществления лицензируемой деятельности;
_________________________________________________________________________
для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, место
жительства, данные документа, удостоверяющего личность,
_________________________________________________________________________
места нахождения территориально обособленных подразделений и объектов,
используемых для осуществления лицензируемой
_________________________________________________________________________
деятельности)
об отказе в предоставлении (переоформлении) лицензии на _________________
_________________________________________________________________________
(наименование лицензируемой деятельности с указанием видов источников
_________________________________________________________________________
ионизирующего излучения и проводимых с ними работ)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
в связи с _______________________________________________________________
(мотивированные обоснования причин отказа со ссылкой
на конкретные положения нормативных правовых актов
в предоставлении (переоформлении) лицензии, реквизиты
_________________________________________________________________________
акта проверки, условия деятельности, послужившие причиной отказа)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководитель (заместитель
руководителя) Личная подпись Расшифровка подписи
МП
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.