Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 5. Заявления (утратило силу)
Приложение 5
к постановлению
администрации Никольского района
Пензенской области
от 20 марта 2014 г. N 209
Начальнику Управления образования
администрации Никольского района
Пензенской области
______________________________________
от ___________________________________
проживающ. по адресу:
______________________________________
ул. __________________________________
д. ______________, кв. _______________
(домашний телефон ____________________
сотовый телефон _____________________)
заявление
Прошу Вас предоставить моему (моей) сыну (дочери) _________________,
______ года рождения, путевку в лагерь труда и отдыха "Росток" ("Радуга")
на _______ смену.
В целях обеспечения соблюдения Конституции Российской Федерации,
федеральных законов, законов Пензенской области и иных нормативных
правовых актов Российской Федерации и Пензенской области, даю согласие
на обработку и передачу своих персональных данных.
В случае неправомерного использования предоставленных данных
настоящее согласие может быть отозвано моим письменным заявлением.
________________ _______________________
(число) (подпись)
Директору
__________________________________________
(наименование образовательной организации)
____________________ (ФИО) _______________
__________________________________________
проживающего(ей) по адресу _______________
__________________________________________
паспорт: серия __________ номер __________
кем выдан ________________________________
дата выдачи ______________________________
контактный телефон: ______________________
заявление
Прошу зачислить в оздоровительный лагерь с дневным пребыванием детей
в _______ смену моего ребенка ___________________ (фамилия, имя, отчество
ребенка) ________________, _________ (дата рождения) _____ года рождения,
проживающего по адресу: ____________________________, учащегося _________
класса _____________ школы.
Дополнительные сведения: ___________________________________________
В целях обеспечения соблюдения Конституции Российской Федерации,
федеральных законов, законов Пензенской области и иных нормативных
правовых актов Российской Федерации и Пензенской области, даю согласие
на обработку и передачу своих персональных данных.
В случае неправомерного использования предоставленных данных
настоящее согласие может быть отозвано моим письменным заявлением.
____________ ________________________
(дата) (подпись заявителя)
Заявление принял: _______________________________________________________
(ФИО, должность)
Дата приема заявления: __________________________________________________