Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
Правительства Пензенской области
от 8 июля 2014 г. N 478-пП

Раздел 7. Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования

7.1. Нормативы объема медицинской помощи по её видам в целом по Программе устанавливаются в единицах объема на одного жителя в год, по Программе ОМС - на одно застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

7.1.1. для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2014-2016 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова на одно застрахованное лицо;

7.1.2. для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2014 год - 2,777 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,59 посещения на одно застрахованное лицо, на 2015 год - 2,95 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,35 посещения на одно застрахованное лицо, на 2016 год - 2,98 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,38 посещения на одно застрахованное лицо;

7.1.3. для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2014 год - 2,12 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,92 обращения на одно застрахованное лицо, на 2015 год - 2,15 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на одно застрахованное лицо, на 2016 год - 2,18 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на одно застрахованное лицо;

7.1.4. для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,46 посещения на одно застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на одно застрахованное лицо, на 2016 год - 0,6 посещения на одно застрахованное лицо;

7.1.5. для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2014 год - 0,665 пациентодня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,55 пациентодня на одно застрахованное лицо, на 2015 год - 0,71 пациентодня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,59 пациентодня на одно застрахованное лицо, на 2016 год - 0,735 пациентодня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,61 пациентодня на одно застрахованное лицо;

7.1.6. для применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) на 2014 год за счет средств обязательного медицинского страхования - 600 случаев;

7.1.7. для медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,197 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,181 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на 2015 год - 0,193 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,177 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на 2016 год - 0,193 случая госпитализации на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,177 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,03 койкодня на одно застрахованное лицо, на 2015 год - 0,033 койкодня на одно застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койкодня на одно застрахованное лицо;

7.1.8. для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,092 койкодня на одного жителя, на 2015 год - 0,112 койкодня на одного жителя, на 2016 год - 0,115 койкодня на одного жителя.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Пензенской области.

7.2. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам с учетом этапов оказания в единицах объема на одного жителя в год, по Программе ОМС - на одно застрахованное лицо составляют:

7.2.1. для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на первом этапе оказания медицинской помощи - 1,643 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,567 посещения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,854 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,801 посещения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,280 посещения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,222 посещения на одно застрахованное лицо;

7.2.2. для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на первом этапе оказания медицинской помощи - 1,019 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,946 обращения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,788 обращения на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,745 обращения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,313 на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,229 обращения на одно застрахованное лицо;

7.2.3. для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,195 посещения на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,197 посещения на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,068 посещения на одно застрахованное лицо;

7.2.4. для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,210 пациентодня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,194 пациентодня на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,272 пациентодня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,248 пациентодня на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,183 пациентодня на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,108 пациентодня на одно застрахованное лицо;

7.2.5. для медицинской помощи в стационарных условиях на первом этапе оказания медицинской помощи - 0,037 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,034 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на втором этапе оказания медицинской помощи - 0,069 случая на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,066 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, на третьем этапе оказания медицинской помощи - 0,091 случая на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,081 случая госпитализации на одно застрахованное лицо;

7.2.6. для медицинской помощи с использованием передвижных форм предоставления медицинских услуг - 0,005 выезда на одно застрахованное лицо.

7.3. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2014 год составляют:

7.3.1. на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1575,53 руб.;

7.3.2. на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (далее - соответствующие бюджеты) - 229,68 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 332,80 руб.;

7.3.3. на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 546,50 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 974,96 руб.;

7.3.4. на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 426,02 руб.;

7.3.5. на один пациентодень лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 164,96 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 1283,40 руб.;

7.3.6. на один случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 114669,90 руб.;

7.3.7. на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 29056,25 руб., за счет средств обязательного медицинского страхования - 20053,37 руб.;

7.3.8. на один койкодень по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1352,33 руб.;

7.3.9. на один койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 873,80 руб.

7.4. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2015 и 2016 годы составляют:

7.4.1. на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования 1626,48 руб. - на 2015 год, 1680,66 руб. - на 2016 год;

7.4.2. на одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов 46,27 руб. - на 2015 год, 41,60 руб. - на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 360,67 руб. - на 2015 год, 365,31 руб. - на 2016 год;

7.4.3. на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов 353,00 руб. - на 2015 год, 317,65 руб. - на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 1051,41 руб. - на 2015 год, 1095,89 руб. - на 2016 год;

7.4.4. на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования 461,68 руб. - на 2015 год, 464,65 руб. - на 2016 год;

7.4.5. на один пациентодень лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов 103,17 руб. - на 2015 год, 124,88 руб. - на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 1345,19 руб. - на 2015 год, 1359,85 руб. - на 2016 год;

7.4.6. на один случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования 121619,60 руб. - на 2015 год, 127700,28 руб. - на 2016 год;

7.4.7. на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов 22915,00 руб. - на 2015 год, 26190,63 руб. - на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования 23057,63 руб. - на 2015 год, 24144,18 руб. - на 2016 год;

7.4.8. на один койкодень по медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования 1581,82 руб. - на 2015 год, 1668,21 руб. - на 2016 год;

7.4.9. на один койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов 897,68 руб. - на 2015 год, 878,87 руб. - на 2016 год.

7.5. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного жителя в год, за счет средств обязательного медицинского страхования на одно застрахованное лицо в год.

7.6. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в среднем: в 2014 году - 9346,25 руб., в 2015 году - 9711,50 руб., в 2016 году - 10154,37 руб., в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования в 2014 году - 7911,60 руб., в 2015 году - 8712,61 руб., в 2016 году - 9104,70 руб., из них:

- за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2014 году - 7058,58 руб., в 2015 году - 8598,55 руб., в 2016 году - 8985,51 руб.;

- за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в части скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) в 2014 году - 474,24 руб.;

- за счет прочих поступлений в 2014 году - 378,78 руб., в 2015 году - 114,06 руб., в 2016 году - 119,19 руб.

7.7. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой в субъекте Российской Федерации в установленном порядке.