Приложение 2. Представление заявителя на участие в конкурсе на получение денежного поощрения лучшими педагогическими работниками (утратило силу)

Приложение 2
к правилам
проведения конкурса на получение денежного
поощрения лучшими педагогическими работниками
муниципальных образовательных учреждений
города Пензы в 2014 году

                Конкурс на получение денежного поощрения

            лучшими педагогическими работниками в 2014 году

                                    Регистрационный номер N: ____________

                                    Дата регистрации заявки: ____________

            Представление заявителя на участие в конкурсе

на получение денежного поощрения лучшими педагогическими работниками

                   Сведения о педагогическом работнике

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Адрес места постоянного проживания ______________________________________

Место   работы   (полное   наименование    образовательного    учреждения

в соответствии с Уставом)________________________________________________

_________________________________________________________________________

Образование _____________________________________________________________

Занимаемая должность ____________________________________________________

Стаж педагогической деятельности, категория _____________________________

Почтовый адрес образовательного учреждения: _____________________________

Контактный телефон: _____________________________________________________

Ф.И.О. научного руководителя (при наличии): _____________________________

                       Сведения о заявителе

Наименование заявителя (включая организационно-правовую форму): _________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя, должность: _________________________________________

Фактический адрес заявителя (местонахождение): __________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон: _____________________________________________________

Подпись руководителя заявителя: ___________/_________________/

N протокола и дата  заседания  по  выдвижению  педагогического  работника

на участие в конкурсе ___________________________________________________

Дата подачи заявки: _________________________