Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство (утратило силу)

Приложение N 1
к Административному регламенту
Администрации города Заречного Пензенской области
по предоставлению муниципальной услуги "Выдача
разрешения на строительство, реконструкцию объектов
индивидуального жилищного строительства"

                                     Главе Администрации города Заречного

                                     Пензенской области

                                     ____________________

                   от кого: _____________________________________________

                           (наименование юридического лица - застройщика,

                   ______________________________________________________

                         планирующего осуществлять строительство

                   ______________________________________________________

                                   или реконструкцию;

                   ______________________________________________________

                           ИНН; юридический и почтовый адреса;

                   ______________________________________________________

                              Ф.И.О. руководителя; телефон;

                   ______________________________________________________

                     банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с,

                                         БИК))

              Заявление о выдаче разрешения на строительство

     Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию

                                   (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                      (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

сроком на ___________________ месяца(ев).

     Строительство  (реконструкция)  будет  осуществляться  на  основании

_______________________________ от "___" _______________ г. N ___________

   (наименование документа)

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                              (наименование документа)

__________________________________ от "___" _____________ г. N __________

     Проектная документация на строительство объекта разработана ________

_________________________________________________________________________

 (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

       Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

________________________________________________________________________,

             (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "___" ___________ г. N ________, и согласована в установленном порядке

с    заинтересованными     организациями     и    органами    архитектуры

и градостроительства:

     -  положительное   заключение  государственной  экспертизы  получено

за N _________ от "___" _______________ г.

     - схема планировочной организации земельного участка согласована ___

______________________________ за N ___________ от "___" _____________ г.

  (наименование организации)

     Проектно-сметная документация утверждена ___________________________

______________________________ за N ___________ от "___" _____________ г.

     Дополнительно информируем:

     Финансирование  строительства   (реконструкции)  застройщиком  будет

осуществляться __________________________________________________________

                        (банковские реквизиты и номер счета)

     Работы  будут   производиться   подрядным  (хозяйственным)  способом

в соответствии с договором от "___" __________ 20___ г. N _______________

_________________________________________________________________________

                (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

   юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

       банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ____________

_________________________________________________________________________

  (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

от "___" _____________ г. N __________

     Производителем работ приказом _________ от "___" ________ г. N _____

назначен _______________________________________________________________,

                    (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы

            (высшее, среднее)

в строительстве _____________ лет.

     Строительный контроль в соответствии с договором от "___" _______ г.

N ______________ будет осуществляться

_________________________________________________________________________

            (наименование организации, ИНН, юридический

_________________________________________________________________________

   и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские

_________________________________________________________________________

            реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

_________________________________________________________________________

         (наименование документа и организации, его выдавшей)

N ___________ от "___" _____________ г.

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в  настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ________________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

_________________________________________________________________________

_____________________        ___________        _________________________

     (должность)              (подпись)                 (Ф.И.О.)

"___" ________ 20___ г.