Приложение

Приложение
Утверждено
постановлением
администрации г. Кузнецка
Пензенской области
от 1 сентября 2014 г. N 1760

"Приложение N 1
к Положению
о комиссии администрации города Кузнецка
по соблюдению требований к служебному
поведению муниципальных служащих
и урегулированию конфликта интересов

Примерная форма

                                                    Председателю комиссии

                                            администрации города Кузнецка

                                                 по соблюдению требований

                                                   к служебному поведению

                                                   муниципальных служащих

                                     и урегулированию конфликта интересов

                                    _____________________________________

                                       (Ф.И.О., дата рождения гражданина)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                     (адрес места жительства гражданина)

                                    _____________________________________

            Обращение о даче согласия на замещение должности

          в организации или на выполнение работ (оказание услуг)

         на условиях гражданско-правового договора в организации

В  соответствии  со статьей 12 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ

"О противодействии коррупции" прошу дать согласие на замещение  должности

в _______________________________________________________________________

   (наименование, местонахождение организации, характер ее деятельности)

_________________________________________________________________________

на условиях _____________________________________________________________

              (трудовой или гражданско-правовой договор, предполагаемый

               срок его действия, сумма оплаты за выполнение (оказание)

                             по договору работ (услуг)

В течение последних двух лет до дня увольнения с муниципальной  службы  я

замещал должность(ти) ___________________________________________________

                          (наименование должности, краткое описание

                                  должностных обязанностей)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

В  мои должностные (служебные) обязанности входили функции муниципального

(административного) управления организацией*: ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

____ _____________ 20___ г.                ______________________________

                                                     (подпись)

______________________________

* функции муниципального (административного) управления организацией - полномочия муниципального служащего принимать обязательные для исполнения решения по кадровым, организационно-техническим, финансовым, материально-техническим или иным вопросам в отношении данной организации, в том числе решения, связанные с выдачей разрешений (лицензий) на осуществление определенного вида деятельности и (или) отдельных действий данной организацией, или готовить проекты таких решений.".

Заместитель главы администрации города Кузнецка

В.В. Константинова