Приложение N 1. Примерная форма обращения о даче согласия на замещение должности в организации либо на выполнение работ (оказание услуг) на условиях гражданско-правового договора в организации

Приложение N 1
к Положению
о комиссии по соблюдению требований
к служебному поведению и урегулированию
конфликта интересов в отношении
государственных гражданских служащих
Пензенской области,
замещающих должности государственной
гражданской службы Пензенской области
в Управлении информатизации
Пензенской области,
утвержденному приказом
Управления информатизации Пензенской области
от 22 сентября 2014 г. N 82-о/д

(примерная форма)

                                 Председателю комиссии по соблюдению

                                 требований к служебному поведению

                                 и урегулированию конфликта интересов

                                 в отношении государственных

                                 гражданских служащих Пензенской области,

                                 замещающих должности государственной

                                 гражданской службы Пензенской области

                                 в Управлении информатизации

                                 Пензенской области

                                 ________________________________________

                                          (Ф.И.О., дата рождения)

                                 ________________________________________

                                   (адрес места жительства гражданина,

                                 ________________________________________

                                        номер контактного телефона)

         Обращение о даче согласия на замещение должности

      в организации либо на выполнение работ (оказание услуг)

      на условиях гражданско-правового договора в организации

     В  соответствии  со  статьей  12 Федерального  закона  от 25.12.2008

N 273-ФЗ "О противодействии коррупции"  прошу  дать согласие на замещение

должности в _____________________________________________________________

                      (наименование, местонахождение организации,

________________________________________________________________________,

                       характер ее деятельности)

на условиях _____________________________________________________________

                      (трудовой или гражданско-правовой договор,

_________________________________________________________________________

                    предполагаемый срок его действия,

_________________________________________________________________________

     сумма оплаты за выполнение (оказание) по договору работ (услуг))

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     В течение последних двух лет  до  дня  увольнения  с государственной

службы я замещал должность(ти) __________________________________________

                                        (наименование должности,

_________________________________________________________________________

               краткое описание должностных обязанностей)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     В   мои   должностные  (служебные)   обязанности   входили   функции

государственного управления организацией*:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

___ _____________ 20___ г.                _______________________________

                                                     (подпись)

-----------------------------

* функции государственного управления организацией - полномочия государственного служащего принимать обязательные для исполнения решения по кадровым, организационно-техническим, финансовым, материально-техническим или иным вопросам в отношении данной организации, в том числе решения, связанные с выдачей разрешений (лицензий) на осуществление определенного вида деятельности и (или) отдельных действий данной организацией, либо готовить проекты таких решений.