Приказ Министерства здравоохранения и социального развития, Центра госсанэпиднадзора в Пензенской области от 20 сентября 2002 г. N 131/87 "Об организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по защите населения от гриппа и респираторных вирусных инфекций в эпидемический сезон 2002-2003 гг." (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития, Центра госсанэпиднадзора в Пензенской области
от 20 сентября 2002 г. N 131/87
"Об организации профилактических и противоэпидемических мероприятий по защите населения от гриппа и респираторных вирусных инфекций в эпидемический сезон 2002-2003 гг."

ГАРАНТ:

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области от 14 января 2005 г. N 15 настоящий приказ признан утратившим силу

В Пензенской области в течение последних пяти лет отмечается невысокая интенсивность эпидемий гриппа, показатели заболеваемости не превышают 4500 на 100 тысяч населения. В 2000-2001 годах грипп и РВИ ежегодно регистрировался у 10 - 12,7% населения области. Данные серологических наблюдений за структурой иммунитета населения к вирусам гриппа показывает, что не резко выраженные эпидемические сезонные подъемы заболеваемости обусловлены преимущественной циркуляцией вируса гриппа АНЗN2, к которому имеют антитела в защитном титре 69 - 85,4% выборочно обследованных жителей. Распространенность вируса типа АН1N1 значительно ниже, антитела к нему выявлены у 36% обследованных.

Особенностями сезонной вспышки 2001-2002 гг. явились:

- раннее начало сезонного подъема - с конца первой декады декабря;

- преимущественная пораженность населения г. Пензы и г. Кузнецка, что потребовало введения карантинно-ограничительных мероприятий с начала третьей декады декабря;

- низкая интенсивность эпидемического процесса в сельских районах области (карантин вводился только в 3 районах);

- невысокая пораженность школ, ДДУ и закрытых детских коллективов;

- преимущественная заболеваемость работающих взрослых лиц, проживающих в крупных населенных пунктах;

- ведущее значение различных РВИ в этиологии сезонной вспышки - диагноз гриппа установлен не более 1/4 всех переболевших.

Указанные особенности обусловлены активизацией распространения вируса гриппа В.

Из клинических особенностей прошедшего эпидемического сезона следует отметить незначительный удельный вес тяжелых клинических форм гриппозной инфекции, увеличение доли случаев с затяжным течением РВИ и поражением нижнего отдела респираторного тракта.

Учитывая особенности прошедшей в Пензенской области вспышки, эпидсезон 2002-2003 гг. ожидается средней интенсивности с преимущественным вовлечением взрослого населения и детей среднего и старшего школьного возраста, возможен рост вспышечной заболеваемости в рабочих коллективах. Группой "риска" остаются дети, посещающие ДДУ. Как и в прошлые годы, наиболее вероятна преимущественная циркуляция серологических вариантов вируса гриппа АН3N2, возможные эпидемические осложнения в период сезонного подъема могут быть связаны с усилением циркуляции вируса АН1N1.

Опыт работы в период вспышки 2001-2002 гг. показал, что не устранены дефекты в организации профилактических и противоэпидемических мероприятий медицинскими учреждениями и территориальными центрами госсанэпиднадзора.

Как и в прошлые годы, в недостаточном объеме была организована иммунопрофилактика гриппа. Крайне мал объем закупок противогриппозных вакцин за счет средств местных администраций, предприятий и организаций, фактически не организована вакцинация за счет личных средств граждан. В результате объем предсезонной профилактики гриппа в 2001 году составил всего 3,62% жителей области, детей - 10,8% от учтенных в возрасте до 14 лет. Суммарно дети составили 45,9% от всех иммунизированных против гриппа.

Несвоевременное получение противогриппозных вакцин, позднее завершение иммунопрофилактики, нецеленаправленный подбор контингентов на вакцинацию обусловили низкую эффективность проводимой прививочной работы в Белинском, Кузнецком, Малосердобинском районах.

Не проводится оперативный анализ ситуации по гриппу и РВИ, не оценивается величина эпидемического порога, в связи с чем несвоевременно вводятся карантинные мероприятия. Отсутствует анализ эффективности проводимых противоэпидемических мероприятий. Неудовлетворительно организовано активное выявление больных среди неорганизованного населения. Ежегодно выявляются нарушения в организации профилактики гриппа и РВИ в лечебных учреждениях, ведущие к заносу и внутрибольничному распространению указанных инфекций.

В целях максимального снижения ущерба здоровью населению области от гриппа и респираторных вирусных инфекций в осенне-зимний период 2002-2003 года приказываем:

1. Начальнику управления здравоохранения г. Пензы (В.С. Пузраков), заведующему отделом здравоохранения г. Кузнецка (И.А. Малкин), главным врачам ЦРБ, главным врачам лечебных учреждений областного подчинения, главным врачам территориальных центров госсанэпиднадзора:

1.1. В срок до 01.10.2002 г. совместно с главами территориальных органов государственного управления исполнительной власти Пензенской области, органами местного самоуправления и заинтересованными службами откорректировать планы профилактических мероприятий по защите населения от гриппа и РВИ в предстоящем эпидсезоне.

1.2. В срок до 25.09.2002 г.:

1.2.1. Вынести вопросы профилактики гриппа и РВИ на заседание территориальных санитарно-противоэпидемических комиссий.

1.2.2. Представить в органы государственного управления исполнительной власти Пензенской области, органы местного самоуправления обоснование сметы дополнительных расходов на проведение профилактических мероприятий (приобретение вакцины и средств экстренной профилактики для групп "риска", дезинфектантов, обеспечение бригад медицинских работников автотранспортом и пр.).

1.2.3. Поставить перед органами государственного управления исполнительной власти Пензенской области, органами местного самоуправления вопрос о создании в лечебных учреждениях на период вспышки фонда средств экстренной профилактики гриппа (ремантадин, оксолиновая мазь, интерферон и пр.) для лиц наибольшего риска возникновения клинических осложнений, проживающих на территории обслуживания.

1.2.4. Предусмотреть бесплатное проведение экстренной профилактики гриппа при возникновении очагов в общежитиях, младших группах ДДУ, закрытых учреждениях, коммунальных и перенаселенных квартирах, в социально-неблагополучных и многодетных семьях.

1.3. Обеспечить систематическое информирование органов исполнительной власти об эпидемической ситуации по гриппу и РВИ.

1.4. Подготовить и отправить руководителям образовательных, закрытых учреждений, предприятий и организаций рекомендации по проведению сезонной иммунокоррекции и экстренной профилактики учащимся, опекаемым и работающим лицам.

1.5. В срок до 01.11.2002 года:

- провести дополнительный инструктаж медицинского персонала ЛПУ по вопросам дифференциальной диагностики РВИ, организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в эпидсезон подъема заболеваемости;

- семинары с персоналом образовательных, дошкольных и закрытых учреждений по вопросам проведения противоэпидемических мероприятий в период вспышки гриппа и РВИ.

При проведении инструктажа медицинского персонала обратить особое внимание на проведение дифференциальной диагностики менингококковой инфекции, коклюша и дифференциальную диагностику лихорадочных состояний.

1.6. В период 20.11. - 01.12.2002 г. организовать сбор утильных сывороток для выборочного серологического контроля напряженности противогриппозного иммунитета (согласно приложению).

1.7. Организовать проведение предсезонной санитарной пропаганды профилактики гриппа и РВИ.

2. Начальнику управления здравоохранения г. Пензы (В.С. Пузраков), заведующему отделом здравоохранения г. Кузнецка (И.А. Малкин), главным врачам ЦРБ:

2.1. Определить перечень лечебных учреждений и лабораторной базы для госпитализации, дифференциальной диагностики и лечения случаев гриппа РВИ с тяжелым клиническим течением и пр.

2.2. Организовать лабораторную этиологическую расшифровку гриппа и РВИ, в первую очередь - у больных из закрытых учреждений, развитии повторных подъемов заболеваемости на территории, с тяжелым клиническим течением и при летальных исходах.

2.3. Проводить дифференцированный анализ клинических проявлений РВИ с целью выявления больных, подозрительных на заболевание аденовирусной и энтеровирусной инфекцией, отдельно информировать о данных больных центры госсанэпиднадзора.

2.4. Обеспечить достоверный учет и регистрацию клинических осложнений гриппа и РВИ.

2.5. Использовать в практике работы социально-эпидемиологические показания к госпитализации больных гриппом и РВИ (неблагополучные, многодетные семьи, закрытые учреждения, общежития, перенаселенные квартиры и т.д.).

2.6. Принять меры к созданию запасов противовирусных и иммунокорригирующих препаратов для медицинских работников и стационарных пациентов с иммунодефицитными состояниями.

В качестве средства экстренной профилактики гриппа в закрытых коллективах, ДДУ и в стационарных отделениях для больных с иммунодефицитными состояниями использовать лейкоцитарный интерферон.

2.7. С целью активного выявления заболевших среди неорганизованного населения в период вспышки организовать подворные (поквартирные) обходы.

2.8. В срок до 25.09.2002 года составить списки лиц из состава групп "риска", подлежащих иммунопрофилактике гриппа (в соответствии с рекомендациями Минздрава России).

Организовать и провести вакцинацию против гриппа данным контингентам в сентябре-ноябре 2002 года в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 27.01.98 г. N 25.

2.9. Принять меры к организации в амбулаторно-поликлинических отделениях ЛПУ вакцинации населения против гриппа на коммерческой основе.

2.10 Сведения о количестве лиц, привитых против гриппа, вакциной, полученной по федеральному бюджету и приобретенной на коммерческой основе, представить в министерство к 01.12.2002 г.

2.11. С началом вспышки гриппа организовать комплекс организационных мероприятий по переводу лечебных учреждений на режим функционирования в эпидемический период, включая:

- развертывание противогриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических отделениях ЛПУ и их перевод на 6-7-дневную рабочую неделю;

- поэтапное перепрофилирование соматических стационаров для госпитализации больных гриппом и РВИ.

2.12. Обеспечить неукоснительное соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в стационарах и амбулаторно-поликлинических отделениях ЛПУ в период введения карантинных мероприятий. При достижении "порогового" уровня заболеваемости гриппом прекратить допуск посетителей к больным в стационары.

2.13. Организовать постоянное ношение медицинским персоналом в рабочее время 4-слойных марлевых масок с их сменой через каждые 3-4 часа.

2.14. Проводить влажную уборку врачебных кабинетов, палат, манипуляционных, холлов, коридоров, мест общего пользования 3-4 раза в сутки с применением 1% раствора хлорактивных препаратов или дезинфектантов нового поколения, проветривание помещений в течение 8-10 минут несколько раз в день, бактерицидное ультрафиолетовое облучение помещений.

2.15. Обеспечить отстранение от работы лиц из состава медицинского персонала с признаками гриппа/РВИ.

2.16. В случае заноса гриппа/РВИ в стационарные отделения организовывать экстренную профилактику данных заболеваний у госпитализированных пациентов, прежде всего - иммунодефицитным больным, детям младшего возраста и лицам в возрасте 65 лет и старше.

3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в городах и районах области:

3.1. Установить эпидемиологический надзор за состоянием иммунопрофилактики гриппа.

Об итогах проведения вакцинации сообщить в центр госсанэпиднадзора в Пензенской области до 05.12.2002 г.

3.2. Ввести с 20.11.2002 г. ежедневный учет и анализ заболеваемости гриппом и РВИ. В период эпидемии обеспечить ежедневную информацию в центр госсанэпиднадзора в Пензенской области о заболеваемости по г. Пензе и г. Кузнецку и еженедельной - по Белинскому, Городищенскому, Земетчинскому, Каменскому, Колышлейскому, Мокшанскому, Н.Ломовскому, Никольскому, Пензенскому, Бессоновскому, Сердобскому районам.

3.3. Вводить на контролируемых территориях ограничительные мероприятия в случае превышения эпидемического порога. Использовать в качестве индикаторной группы учета заболеваемости организованное детское население.

3.4. Своевременно выносить постановление о прекращении эксплуатации учреждений на период 7-10 суток при наличии 40% отсутствующих в ДДУ, школах и средних учебных заведениях.

3.5. Потребовать от руководителей детских и подростковых учреждений, предприятий и организаций:

- неукоснительного соблюдения требований противогриппозного режима;

- при наличии работающих из групп "риска" инфицирования гриппом (общепит, транспорт, торговые предприятия, коммунальное хозяйство, социальные работники, персонал и опекаемые интернатных учреждений и пр.) - создания запаса поливитаминов и средств экстренной профилактики на период эпидемии, а также применение иммуномодуляторов работающим и учащимся лицам в сентябре-декабре 2002 года.

3.6. Обеспечить эпидемиологическое расследование вспышечной и групповой заболеваемости гриппом/РВП в закрытых учреждениях и при возникновении внутрибольничной заболеваемости.

3.7. Обеспечить проведение по эпидемическим показаниям контроля выполнения требований к организации работы лечебных учреждений по выявлению гриппа/РВИ и организации работы в очагах, а также - профилактики внутрибольничного распространения РВИ.

3.8. Материал анализа заболеваемости в период вспышки, отчет о проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятиях и эффективности проведенной иммунопрофилактики гриппа представить в центр госсанэпиднадзора в Пензенской области до 01.04.2003 г.

4. Начальнику управления здравоохранения г. Пензы (В.С. Пузраков), заведующему отделом здравоохранения г. Кузнецка (И.А. Малкин), главным врачам ЦРБ представить донесения о выполнении приказа к 01.03.2003 г.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Пензенской области В.Б. Мысякова и заместителя главного врача по эпидемиологическим вопросам Центра госсанэпиднадзора в Пензенской области М.И. Березину.

Министр здравоохранения

и социального развития

Пензенской области

В.Ф. Лазарев

Главный государственный

санитарный врач

по Пензенской области

А.П. Дмитриев