Приложение. Подпрограмма "Развитие психиатрической помощи в Пензенской области (2004-2006 гг.)" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2003-2007 гг.)" (утратило силу)

Приложение

к постановлению

Правительства Пензенской области
от 5 августа 2003 г. N 337-пП

Подпрограмма
"Развитие психиатрической службы# в Пензенской области
(2004-2006 годы)" областной целевой программы "Предупреждение
и борьба с заболеваниями социального характера (2003-2007 годы)"

С изменениями и дополнениями от:

25 декабря 2003 г.

Паспорт подпрограммы
"Развитие психиатрической помощи в Пензенской области (2004-2006 годы)"

Наименование            Развитие  психиатрической  помощи  в   Пензенской

подпрограммы            области" (2004-2006 годы)

Решение о разработке    Распоряжение Правительства  Российской  Федерации

подпрограммы            от 6 февраля 2003 г. N 145-р

Государственный         Министерство   здравоохранения   и    социального

заказчик подпрограммы   развития Пензенской области

Разработчик             Министерство   здравоохранения   и    социального

подпрограммы            развития Пензенской области

Исполнители             Министерство   здравоохранения   и    социального

подпрограммы            развития  Пензенской  области,  органы   местного

                        самоуправления     муниципальных      образований

                        Пензенской  области,  Управление  здравоохранения

                        Администрации   г.   Пензы,   горздравотдел    г.

                        Кузнецка,  областная   психиатрическая   больница

                        имени К.Р. Евграфова,  областная  психиатрическая

                        больница   N   2    г.    Сердобска,    городская

                        психиатрическая больница г. Кузнецка

Цели подпрограммы       Совершенствование организации  психиатрической  и

                        психотерапевтической помощи населению  Пензенской

                        области,   снижение   роста    распространенности

                        психических заболеваний  на  территории  области,

                        повышение     эффективности     и     доступности

                        психиатрической  помощи,   улучшение   пребывания

                        пациентов    в    психиатрических    стационарах,

                        увеличение  объема  мероприятий  по  профилактике

                        психических    заболеваний,     совершенствование

                        профессиональной      подготовки      психиатров,

                        психотерапевтов, медицинских психологов, юристов,

                        социальных  работников,   специалистов   среднего

                        звена для работы в  психиатрических  учреждениях;

                        проведение    комплекса    мер    социальной    и

                        профессиональной  реабилитации  лиц,   страдающих

                        психическими расстройствами

Задачи подпрограммы     Улучшение   взаимодействия   между   структурами,

                        участвующими в оказании психиатрической помощи.

                        Совершенствование     специализированных     форм

                        психиатрической помощи.

                        Укрепление     материально-технической      базы,

                        строительство  и  реконструкция   психиатрических

                        учреждений    и     структурных     подразделений

                        психиатрической   службы,    достижение    уровня

                        материально-технической              оснащенности

                        психиатрических  учреждений  в   соответствии   с

                        действующим законодательством.

                        Развитие и  совершенствование  форм  реабилитации

                        психически больных.

                        Улучшение  снабжения  психиатрических  учреждений

                        лекарственными   средствами   и    оборудованием,

                        улучшение лекарственного  обеспечения  психически

                        больных.

                        Внедрение   современных   методов   профилактики,

                        диагностики и лечения психических расстройств.

                        Совершенствование   психиатрической   помощи   на

                        уровне первичного звена здравоохранения.

                        Проведение  мероприятий  по  организации   службы

                        защиты   прав   пациентов    в    психиатрических

                        стационарах и психоневрологических интернатах.

                        Улучшение информирования  населения  по  вопросам

                        психического здоровья.

                        Повышение квалификации специалистов,  оказывающих

                        психиатрическую помощь.

Сроки    и     этапы    Подпрограмма реализуется в 1 этап: 2004-2006 годы

реализации

подпрограммы

Программные             Совершенствование      организации       качества

мероприятия             психиатрической помощи.

                        Реорганизация    психотерапевтической     службы,

                        кризисная медицина.

                        Достижение   обеспечения    психически    больных

                        медицинскими   препаратами   в   соответствии   с

                        современными требованиями к фармакотерапии.

                        Формирование  новой   модели   социально-трудовой

                        реабилитации психически больных.

                        Реструктуризация детской психиатрической службы.

                        Улучшение      материально-технической       базы

                        учреждений, оказывающих психиатрическую помощь.

                        Повышение квалификации кадров

Объемы  и  источники    Для реализации подпрограммы потребуются  средства

финансирования          федерального    бюджета,     бюджета     области,

подпрограммы            муниципальных  бюджетов,  внебюджетные  средства,

                        общая сумма затрат составляет 53742,7 тыс.  руб.,

                        в том  числе:

                        Средства федерального бюджета - 17899,3 тыс. руб.

                        Средства бюджета  области - 34164,4 тыс. руб.

                        Средства муниципальных бюджетов - 857,0 тыс. руб.

                        Внебюджетные средства - 822,0 тыс. руб.

Ожидаемые конечные      Стабилизация  показателей  психического  здоровья

результаты              населения Пензенской области.

реализации              Улучшение   содержания,    наблюдения,    лечения

подпрограммы            психически больных.

                        Создание   развитой   сети   психиатрической    и

                        психотерапевтической      службы,      отвечающей

                        современным требованиям.

                        Улучшение ресурсного обеспечения  психиатрической

                        службы лекарственными средствами.

                        Увеличение числа пролеченных больных,  прошедших

                        курс медико-социальной реабилитации.

                        Укрепление      материально-технической      базы

                        учреждений, оказывающих психиатрическую помощь

Система  организации    Экспертный  и  финансовый   контроль   выполнения

контроля          за    подпрограммы     осуществляется     Министерством

исполнением             здравоохранения и социального развития Пензенской

подпрограммы            области    с    ежеквартальным    информированием

                        Правительства Пензенской области

I. Содержание проблемы и обоснование
необходимости ее решения программными методами

Областная целевая подпрограмма по развитию психиатрической помощи в Пензенской области на 2004-2006 годы (далее - подпрограмма) разработана в целях реализации Закона Российской Федерации от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (в редакции Федерального закона от 10.01.2003 N 15-ФЗ).

Разработка подпрограммы обусловлена необходимостью принятия неотложных мер по профилактике роста психических расстройств, стабилизации эпидемиологической ситуации, связанной с психическими расстройствами, уменьшения негативных для государства и общества последствий психических заболеваний, а именно: инвалидности, преступности, непригодности к военной службе, сокращения сроков восстановления психического здоровья населения, повышения эффективности использования ресурсов психиатрической службы области.

В течение последних лет отмечается значительный рост числа психических заболеваний. За последние три года контингент психически больных Пензенской области в целом увеличился на 4,2%, в том числе олигофренией на 6%, шизофренией на 6,1 %. Число детей с психическими расстройствами, состоящих на диспансерном учете, по области в 2002 году, по сравнению с 1999 годом, увеличилось на 11,6%. За последние три года увеличился уровень госпитализации психически больных на 7,4%.

Пограничными нервно-психическими расстройствами страдает 12% - 25% населения. За последние три года контингент таких больных увеличился на 5,6%, что обуславливает рост популярности психотерапии. По данным областного бюро медицинской статистики в 2001 году в области в результате завершенных суицидальных попыток погибло 820 человек, а в 2002 году - 870.

Это определяет необходимость изменения стратегии и тактики оказания помощи больным с пограничными психическими расстройствами. Остаются нерешенными вопросы проведения эффективной первичной, вторичной и третичной профилактики неврозов, психосоматических заболеваний, алкоголизма, функциональных сексуальных расстройств.

На фоне роста психической патологии уровень оказания психиатрической помощи, особенно специализированной, в целом по Пензенской области отстает от реальных потребностей общества. Материально-техническая база психиатрических учреждений нуждается в капитальном ремонте. Сеть психотерапевтических кабинетов не полностью удовлетворяет потребностям населения, их оснащение и оборудование не соответствует современным требованиям.

Напряженное положение складывается с кадрами психиатрических учреждений (кабинетов). Имеется определенный дефицит врачей-психиатров, особенно в районах области. В психиатрических учреждениях области отсутствуют специалисты по социальной работе, недостаточно юрисконсультов, медицинских психологов. Ни в одном психотерапевтическом кабинете общесоматической поликлиники не введены должности клинического (медицинского) психолога и социального работника.

Выполнение раздела подпрограммы "совершенствование организации качества медицинской помощи" позволит существенно улучшить оказание психиатрической помощи населению Пензенской области, в том числе на уровне первичного звена здравоохранения.

Невротизация общества создает предпосылки к формированию социально значимых заболеваний, таких как бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, причем в молодом трудоспособном возрасте, и вторично ложится серьезным бременем на бюджет здравоохранения. Неоправданные затраты здравоохранения на лечение больных с пограничными расстройствами в условиях общемедицинской сети составляют 3-7% всего бюджета здравоохранения и 4-5% всех средств, выделяемых для оплаты пенсий по инвалидности.

Имеется потребность создания единой службы помощи людям в кризисных и суицидоопасных состояниях, которая должна состоять из следующих структурных звеньев: "телефон доверия", кабинет социально-психологической помощи, "кризисный" стационар или "кризисные" койки (на данный момент такого подразделения в структуре психиатрической службы нет).

В тесном взаимодействии с этими подразделениями должны работать психиатры-консультанты отделений скорой медицинской помощи. В состав службы должны входить психиатры токсикологических отделений и больниц, оказывающих неотложную помощь, в том числе лицам после незавершенных попыток самоубийств.

Дальнейшее внедрение в психиатрическую практику современных психотропных препаратов позволит увеличить период активной трудовой деятельности больных с невосприимчивостью классических нейролептиков, уменьшить длительность пребывания больного в стационаре, снизить инвалидизицию пациентов.

Только за последние два года количество инвалидов с психическими расстройствами выросло на 4%, из них инвалидов второй группы увеличилось на 3%, инвалидов третьей группы на 13%, детей-инвалидов на 3%. На фоне значительного роста первичной инвалидизации населения по поводу психических расстройств значительно возросла актуальность реабилитационных мероприятий: восстановление утраченных функций с помощью многоступенчатого комплексного процесса, требующего совместных усилий психиатра, психотерапевта, медицинского психолога, социолога.

Исследования показателя распространенности психических заболеваний подтверждают, что 10-20% всех детей страдают одним или несколькими видами психических или поведенческих расстройств. Все чаще у детей диагностируются расстройства, свойственные взрослому населению, например, депрессия. Расстройством способности читать и писать (дислексией) страдают 4% детей школьного возраста. Получение необходимой помощи таким детям затруднено, поскольку в районах области нет логопедического приема, а в структуре детской психиатрической службы области не выделены специализированные логопедические койки. В недостаточном объеме используются методы психотерапевтического, медико-коррекционного и немедикаментозного лечебного воздействия.

Динамика показателей, характеризующих психическое здоровье детей и подростков, свидетельствует о росте числа лиц, наблюдающихся в психиатрических кабинетах.

Следует отметить позднюю выявляемость психических расстройств, особенно умственной отсталости. У 60% юношей умственная отсталость диагностируется при постановке на воинский учет в призывном возрасте. При правильном своевременном лечении и адекватном реабилитационном подходе определенная часть этих состояний имеет тенденцию к редукции симптоматики и удовлетворительной компенсации.

Высокий процент детей с неврозами требует развития детской психотерапевтической службы.

Выполнение раздела подпрограммы по совершенствованию детской психиатрической службы позволит улучшить выявляемость психических расстройств у детей и подростков на раннем этапе, снизит процент ранней инвалидизации, приведет к оздоровлению молодого населения и улучшению психического здоровья лиц призывного возраста.

Настоящая подпрограмма предусматривает комплекс мероприятий, дающих возможность в полном объеме проводить полноценную реабилитацию психически больных. Перечисленные факторы эффективности и социальной значимости подпрограммы обуславливают моральную и экономическую составляющие финансирования.

II. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы

Целями подпрограммы являются снижение роста распространенности психических заболеваний на территории Пензенской области, улучшение условий пребывания пациентов в стационарах психиатрического профиля, совершенствование амбулаторной психиатрической помощи, дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий, увеличение доли психически больных, возвращенных к общественно-полезному труду.

Для достижения указанных целей предусматривается решение следующих задач:

- повышение доступности и эффективности психиатрической помощи;

- улучшение ресурсного обеспечения психиатрической службы лекарственными средствами;

- совершенствование оказания населению психотерапевтической помощи;

- приведение существующей материально-технической базы к утвержденным стандартам;

- развитие социально-трудовой реабилитации больных с психическими расстройствами, обучение новым профессиям и трудоустройство лиц с психическими расстройствами;

- проведение мероприятий по профилактике психических заболеваний; повышение квалификации специалистов, оказывающих психиатрическую помощь.

III. Ресурсное обеспечение подпрограммы,
объемы и источники финансирования

Мероприятия подпрограммы реализуются за счет и в пределах средств, предусмотренных бюджетом Пензенской области и местными бюджетами. К финансированию подпрограммы планируется привлечение средств федерального бюджета и внебюджетных источников (приложение). Финансовые средства на реализацию подпрограммы ежегодно уточняются в установленном порядке.

Общая сумма затрат по мероприятиям подпрограммы составляет 53742,7 тыс. рублей, в т.ч. средства федерального бюджета 17899,3 тыс. рублей, бюджета области - 34164,4 тыс. рублей (на капитальный ремонт 29224,7 тыс. рублей), муниципальные бюджеты - 857,0 тыс. рублей, внебюджетные средства - 822,0 тыс. рублей.

IV. Механизм реализации подпрограммы

Исполнитель подпрограммы - Министерство здравоохранения и социального развития Пензенской области контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий, формирует и ежегодно направляет в Управление финансов области сводную бюджетную заявку на ассигнования, необходимые для реализации мероприятий подпрограммы. Ежегодно разрабатывает и утверждает планы работы по реализации мероприятий, предусмотренных подпрограммой, осуществляет организацию, контроль и обеспечение выполнения в полном объеме предусмотренных подпрограммой работ.

V. Организация управления и контроль за реализацией подпрограммы

Контроль за реализацией подпрограммы осуществляет Министерство здравоохранения и социального развития Пензенской области.

Исполнители программных мероприятий ежеквартально отчитываются перед Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области о выполнении мероприятий и эффективности использования выделенных средств.

Министерство здравоохранения и социального развития Пензенской области готовит ежеквартальный доклад в Правительство Пензенской области о ходе реализации подпрограммы.

VI. Оценка социально-экономической эффективности
реализации подпрограммы. Ожидаемый конечный результат

Настоящая подпрограмма является инструментом реализации основных положений Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" и началом материально-технического переоснащения психиатрических учреждений области.

Подпрограммой предусматривается решение некоторых неотложных и конкретных вопросов улучшения психиатрической и медико-психологической помощи населению и создания основы для дальнейшего выполнения задач по охране психического здоровья населения Пензенской области.

Выполнение определенных подпрограммой задач позволит в течение 2004-2006 гг. повысить качество жизни больных с психическими расстройствами; реконструировать психиатрические учреждения в соответствии со стандартами; создать эффективную систему оказания психотерапевтической помощи людям, попавшим в кризисную ситуацию; улучшить профилактику социально опасных действий больных с психическими расстройствами, в том числе и самоубийств; усовершенствовать систему отбора призывников на действительную военную службу; реорганизовать судебно-психиатрическую службу; охватить реабилитационными мероприятиями значительное количество психически больных с последующим трудоустройством этих больных и проживанием в обществе, снизить заболеваемость психическими расстройствами. Открытие ряда необходимых подразделений (мастерские ЛТМ, клубные дома для психохроников) обеспечит возможность эффективного реабилитационного процесса, трудоустройства инвалидов.

Социально-экономическая эффективность реализации мероприятий подпрограммы заключается в:

- восстановлении психического здоровья населения;

- сохранении трудового потенциала области;

- повышении эффективности оказания психиатрической помощи населению;

- стабилизации показателей психического здоровья населения.

Экономическая эффективность подпрограммы заключается в оптимизации расходов на профилактику, диагностику, лечение психических расстройств, реабилитацию больных и инвалидов вследствие психических заболеваний.

Зам.руководителя аппарата

Правительства области

А.И. Савин