Протест прокурора Пензенской области от 9 апреля 2003 г. N 7-5-37-03 на постановление Правительства Пензенской области от 31.12.2002 N 643-пП "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Пензенской области бесплатной медицинской помощи в 2003 году"

Губернатору Пензенской области

Бочкареву В.К.

Постановлением Правительства Пензенской области от 31.12.2002 N 643-пП утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам Пензенской области бесплатной медицинской помощи в 2003 году.

В соответствии со статьей 1 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.

Статьей 22 Закона РФ установлено, что базовую программу обязательного медицинского страхования разрабатывает Министерство здравоохранения Российской Федерации и утверждает Совет Министров Российской Федерации. На основе базовой программы Советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация утверждают территориальные программы обязательного медицинского страхования. Объем и условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые территориальными программами, не могут быть ниже установленных в базовой программе.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 11.09.98 N 1096 (в редакции постановлений Правительства РФ от 26.10.99 N 1194, от 29.11.2000, от 24.07.2001 N 550) утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, которая определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Программа включает в себя перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи, порядок формирования подушевых нормативов финансирования здравоохранения, обеспечивающих предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.

На основе Программы и методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным Фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации (далее методические рекомендации) органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, которые могут предусматривать предоставление дополнительных объемов и видов медицинской помощи за счет средств субъектов Российской Федерации.

Таким образом, территориальные программы не могут ограничивать установленный Программой перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно.

Однако отдельные положения Программы государственных гарантий оказания гражданам Пензенской области бесплатной медицинской помощи в 2003 году противоречат требованиям действующего законодательства.

Так, разделом 12 указанной Программы утвержден Перечень медицинских услуг, не вошедших в областную Программу бесплатной медицинской помощи, оплачиваемых по договорам за счет средств добровольного страхования, работодателей и личных средств граждан.

В данный Перечень включены следующие виды медицинских услуг: повторное в текущем году плановое стационарное лечение лиц, страдающих хроническим алкоголизмом и наркоманией, выведение из алкогольной интоксикации, за исключением случаев, осложненных алкогольным психозом и угрожающих жизни состояниях (пункты 18, 23).

Однако в соответствии с Разделом 4 Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным Фондом обязательного медицинского страхования и согласованными с Министерством финансов Российской Федерации 28.08.2001, амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при наркологических заболеваниях, предоставляется за счет бюджетов всех уровней.

Указаний на то, что повторное лечение данных заболеваний оплачивается за счет средств добровольного страхования, работодателей и личных средств граждан действующее законодательство не содержит.

Кроме этого, пунктом 21 раздела 12 предусмотрено, что оплата медицинской помощи при острых профессиональных отравлениях и заболеваниях, а также несчастных случаях и травмах, происшедших на производстве производится за счет работодателя, допустившего профессиональное отравление (заболевание), производственную травму.

В соответствии со статьями 2 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" страхователями при обязательном медицинском страховании для работающего населения являются предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью.

Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования получает страховой медицинский полис, на основании которого он имеет право на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства, и в объеме, предусмотренном Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Таким образом, оплата медицинской помощи при острых профессиональных отравлениях и заболеваниях, а также несчастных случаях и травмах, происшедших на производстве производится за счет средств обязательного медицинского страхования, а не за счет за счет# средств добровольного страхования, работодателей и личных средств граждан.

На основании изложенного, руководствуясь статьей 23 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации", предлагаю:

постановление Правительства Пензенской области от 31.12.2002 N 643-пП "Об утверждении Программы государственных гарантий оказания гражданам Пензенской области бесплатной медицинской помощи в 2003 году" привести в соответствие с требованиями действующего законодательства.

Протест подлежит рассмотрению не позднее чем в десятидневный срок с момента его поступления.

О результатах рассмотрения протеста сообщить в прокуратуру области в письменной форме.

ГАРАНТ:

См. Сообщение ТФОМС Пензенской области от 14 мая 2003 г. N 08-49/1306

Прокурор Пензенской области

государственный советник

юстиции 3 класса

В.Д. Кошлевский