Приложение 1. Заявление рекламораспространителя (утратило силу)

Приложение 1
к Правилам размещения
наружной рекламы в г. Пензе

     "__" ________ 200__ г.

                                  Заявление

     Прошу  выдать  Разрешение  на  распространение  наружной  рекламы  и

информации по адресу: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

на средстве наружной рекламы ____________________________________________

_________________________________________________________________________

(щит отдельно стоящий двусторонний, реклама  на  стене  здания,  сооруж.,

штендер, растяжка, витрина, световое панно и т.д.).

     Площадь рекламно-информационного поля: ___ х ___ м

     Количество сторон _____

     Срок распространения: ______________________________________________

     Рекламная информация: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заявитель: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Почтовый адрес, телефон: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     Ф.И.О., должность, телефон, подпись представителя заявителя: _______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С действующим Положением о порядке распространения наружной  рекламы

на территории г. Пензы ознакомлен.

     Рекламораспространитель не  вправе  размещать  наружную  рекламу  до

получения Разрешения.

     Подпись

     М.П.