Приложение N 1. Заявление на участие в муниципальной целевой программе "Дом для молодой семьи" на 2004-2010 гг. (к распоряжению Главы администрации г. Пензы от 12 июля 2004 г. N 286р)

Приложение N 1

к распоряжению

Главы администрации г. Пензы
от 12 июля 2004 г. N 286р

                                             Главе администрации г. Пенза

                                                         Калашникову А.С.

                                         от __________ Ф.И.О. __________,

                                              проживающего(ей) по адресу:

                                         ________________________________

                                Заявление

     Я,  (Ф.И.О.),  прошу  включить  мою  семью:  жену   (мужа)   Ф.И.О.,

проживающую(щего) по адресу: ___________________________________________,

ребенка (при наличии), Ф.И.О., проживающую(щего) по адресу: _____________

в списки участников муниципальной  целевой  программы  "Дом  для  молодой

семьи на 2004-2010 годы".

(число, год подачи заявления)              (Подпись заявителя - одного из

                                                                супругов)

                                         ("Не возражаю" - подпись второго

                                                                 супруга)

Заместитель главы администрации -

и.о. руководителя аппарата                                     В.А. Савин