Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
администрации г. Пензы
от 20 августа 2012 г. N 1022/2

Приложение N 6
к Административному регламенту
администрации города Пензы
по предоставлению муниципальной услуги
"Рассмотрение обращений граждан"

Форма N 3
к п.п. 3.1.2

Акт

                                                  от "___" ______________

                                                            (дата)

     Мы,   нижеподписавшиеся    специалисты    приемной    граждан отдела

организационно-контрольной работы администрации города Пензы

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

составили акт о том, что "___" __________________ 20___ г.

                                   (дата)

при вскрытии пакета _____________________________________________________

в нем не оказалось

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Настоящий акт составлен в трех экземплярах.

     Подписи: ___________________________________

              ___________________________________

              ___________________________________

     Настоящий  акт  составлен на основании п.п. 3.1.2. Административного

Регламента  администрации  города  Пензы  по предоставлению муниципальной

услуги "Рассмотрение обращений граждан"

     Начальник  отдела  организационно-контрольной  работы  администрации

города Пензы                        ___________________ _________________

                                           Ф.И.О.           подпись

Заместитель главы администрации города

Л.Ю. Рябихина